ໃນຖານະເປັນອຸປະກອນທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບຫຼາຍພາລາມິເຕີແມ່ນປະເພດຂອງສັນຍານທາງຊີວະພາບສໍາລັບໄລຍະຍາວ, ຫຼາຍພາລາມິເຕີການຊອກຄົ້ນຫາສະຖານະພາບ physiological ແລະ pathological ຂອງຄົນເຈັບໃນຄົນເຈັບທີ່ສໍາຄັນ, ແລະໂດຍຜ່ານການວິເຄາະໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງແລະອັດຕະໂນມັດແລະການປຸງແຕ່ງ. , ການຫັນປ່ຽນຢ່າງທັນເວລາເຂົ້າໄປໃນຂໍ້ມູນສາຍຕາ, ການແຈ້ງເຕືອນອັດຕະໂນມັດແລະການບັນທຶກອັດຕະໂນມັດຂອງເຫດການທີ່ເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດ. ນອກເຫນືອຈາກການວັດແທກແລະຕິດຕາມຕົວກໍານົດການ Physiological ຂອງຄົນເຈັບ, ມັນຍັງສາມາດຕິດຕາມແລະຈັດການກັບສະຖານະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນແລະຫຼັງການກິນຢາແລະການຜ່າຕັດ, ຄົ້ນພົບການປ່ຽນແປງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງທັນເວລາ, ແລະສ້າງພື້ນຖານສໍາລັບແພດຫມໍ. ການວິນິດໄສແລະສ້າງແຜນການປິ່ນປົວຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຈັບປ່ວຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ດ້ວຍການພັດທະນາເຕັກໂນໂລຢີ, ລາຍການຕິດຕາມຂອງເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບຫຼາຍພາລາມິເຕີໄດ້ຂະຫຍາຍຈາກລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງໄປສູ່ລະບົບຫາຍໃຈ, ເສັ້ນປະສາດ, ຂະບວນການເຜົາຜະຫລານອາຫານແລະລະບົບອື່ນໆ.ໂມດູນດັ່ງກ່າວຍັງຖືກຂະຫຍາຍຈາກໂມດູນ ECG ທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປ (ECG), ໂມດູນຫາຍໃຈ (RESP), ໂມດູນຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີໃນເລືອດ (SpO2), ໂມດູນຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ແຜ່ລາມ (NIBP) ໄປສູ່ໂມດູນອຸນຫະພູມ (TEMP), ໂມດູນຄວາມດັນເລືອດຮຸກຮານ (IBP) , ໂມດູນການເຄື່ອນທີ່ຂອງຫົວໃຈ (CO), ໂມດູນການເຄື່ອນທີ່ຂອງຫົວໃຈຕໍ່ເນື່ອງທີ່ບໍ່ແຜ່ລາມ (ICG), ແລະໂມດູນຄາບອນໄດອອກໄຊ້ໃນລົມຫາຍໃຈ (EtCO2) ), ໂມດູນກວດຈັບ electroencephalogram (EEG), ໂມດູນຕິດຕາມອາຍແກັສສລົບ (AG), ໂມດູນຕິດຕາມອາຍແກັສຜ່ານຜິວໜັງ, ການສລົບ ໂມດູນຕິດຕາມຄວາມເລິກ (BIS), ໂມດູນຕິດຕາມການຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນ (NMT), ໂມດູນຕິດຕາມກວດກາ hemodynamics (PiCCO), ໂມດູນກົນໄກການຫາຍໃຈ.
ຕໍ່ໄປ, ຈະແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍພາກສ່ວນເພື່ອແນະນຳພື້ນຖານສະພາບອາຊີບ, ຫຼັກການ, ການພັດທະນາ ແລະ ການນຳໃຊ້ແຕ່ລະໂມດູນ.ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍໂມດູນ electrocardiogram (ECG).
1: ກົນໄກການຜະລິດ electrocardiogram
Cardiomyocytes ແຈກຢາຍຢູ່ໃນທໍ່ sinus, junction atrioventricular, tract atrioventricular ແລະສາຂາຂອງມັນສ້າງກິດຈະກໍາໄຟຟ້າໃນລະຫວ່າງການຕື່ນເຕັ້ນແລະສ້າງພາກສະຫນາມໄຟຟ້າໃນຮ່າງກາຍ. ການວາງ electrode probe ໂລຫະຢູ່ໃນສະຫນາມໄຟຟ້ານີ້ (ບ່ອນໃດກໍ່ຕາມໃນຮ່າງກາຍ) ສາມາດບັນທຶກກະແສໄຟຟ້າທີ່ອ່ອນແອ. ພາກສະຫນາມໄຟຟ້າມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຕາມໄລຍະເວລາຂອງການເຄື່ອນໄຫວປ່ຽນແປງ.
ເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດໄຟຟ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ, electrodes ຂຸດຄົ້ນໃນພາກສ່ວນຕ່າງໆໄດ້ບັນທຶກການປ່ຽນແປງທີ່ເປັນໄປໄດ້ທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະຮອບວຽນຂອງຫົວໃຈ. ການປ່ຽນແປງທີ່ມີທ່າແຮງຂະຫນາດນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ຖືກຂະຫຍາຍແລະບັນທຶກໂດຍ electrocardiograph, ແລະຮູບແບບຜົນໄດ້ຮັບເອີ້ນວ່າ electrocardio-gram (ECG). electrocardiogram ແບບດັ້ງເດີມແມ່ນບັນທຶກຈາກພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍ, ເອີ້ນວ່າ electrocardiogram ດ້ານ.
2: ປະຫວັດສາດຂອງເຕັກໂນໂລຊີ electrocardiogram
ໃນປີ 1887, Waller, ອາຈານສອນວິຊາສະລີລະວິທະຍາຢູ່ໂຮງໝໍ Mary's Hospital of Royal Society of England, ໄດ້ບັນທຶກກໍລະນີທຳອິດຂອງ electrocardiogram ຂອງມະນຸດດ້ວຍເຄື່ອງ electrometer capillary, ເຖິງແມ່ນວ່າພຽງແຕ່ຄື້ນ V1 ແລະ V2 ຂອງ ventricle ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຮູບ, ແລະ atrial P waves. ບໍ່ໄດ້ບັນທຶກ. ແຕ່ການເຮັດວຽກທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ແລະຫມາກຜົນຂອງ Waller ໄດ້ດົນໃຈ Willem Einthoven, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນການສົນທະນາ, ແລະໄດ້ວາງພື້ນຖານສໍາລັບການແນະນໍາເຕັກໂນໂລຊີ electrocardiogram ໃນທີ່ສຸດ.
------------------------ (AugustusDisire Walle) ---------------------- ----------------- (Waller ບັນທຶກ electrocardiogram ຂອງມະນຸດຄັ້ງທໍາອິດ) --------------------------- ------------------------ (ເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າສາຍ)-----------
ສໍາລັບ 13 ປີຕໍ່ໄປ, Einthoven ໄດ້ອຸທິດຕົນເອງທັງຫມົດໃນການສຶກສາຂອງ electrocardiograms ບັນທຶກໂດຍ electrometers capillary. ລາວໄດ້ປັບປຸງເຕັກນິກທີ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນຶ່ງ, ປະສົບຜົນສໍາເລັດໂດຍໃຊ້ string galvanometer, electrocardiogram ດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນຮູບເງົາ photosensitive, ລາວໄດ້ບັນທຶກ electrocardiogram ສະແດງໃຫ້ເຫັນ atrial P wave, ventricular depolarization B, C ແລະ repolarization D wave. ໃນປີ 1903, electrocardiograms ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຖືກນໍາໃຊ້ທາງຄລີນິກ. ໃນປີ 1906, Einthoven ບັນທຶກ electrocardiograms ຂອງ atrial fibrillation, atrial flutter ແລະ ventricular ຕີກ່ອນໄວອັນຄວນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ. ໃນປີ 1924, Einthoven ໄດ້ຮັບລາງວັນໂນແບລດ້ານການແພດສໍາລັບການປະດິດການບັນທຶກ electrocardiogram ຂອງລາວ.
------------------------------------------------ ------------------------------------- electrocardiogram ທີ່ແທ້ຈິງທີ່ບັນທຶກໄວ້ໂດຍ Einthoven --------- ------------------------------------------------ ------------------------------------------------
3: ການພັດທະນາແລະຫຼັກການຂອງລະບົບການນໍາ
ໃນ 1906, Einthoven ໄດ້ສະເຫນີແນວຄວາມຄິດຂອງ bipolar ແຂນຂາ. ຫຼັງຈາກເຊື່ອມຕໍ່ electrodes ບັນທຶກໃນແຂນຂວາ, ແຂນຊ້າຍແລະຂາຊ້າຍຂອງຄົນເຈັບເປັນຄູ່, ລາວສາມາດບັນທຶກ electrocardiogram ຂອງແຂນຂາ bipolar (lead I, lead II ແລະ lead III) ທີ່ມີຄວາມກວ້າງຂວາງສູງແລະຮູບແບບທີ່ຫມັ້ນຄົງ. ໃນປີ 1913, ເຄື່ອງ electrocardiogram ມາດຕະຖານ bipolar ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີຢ່າງເປັນທາງການ, ແລະມັນຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວເປັນເວລາ 20 ປີ.
ໃນ 1933, Wilson ສຸດທ້າຍໄດ້ສໍາເລັດການ electrocardiogram ນໍາ unipolar, ເຊິ່ງກໍານົດຕໍາແຫນ່ງຂອງສູນທີ່ມີທ່າແຮງແລະ terminal ໄຟຟ້າສູນກາງຕາມກົດຫມາຍປະຈຸບັນຂອງ Kirchhoff, ແລະໄດ້ສ້າງຕັ້ງລະບົບ 12-lead ຂອງເຄືອຂ່າຍ Wilson.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນລະບົບ 12-lead ຂອງ Wilson, ຄວາມກວ້າງຂອງ electrocardiogram waveform ຂອງ 3 unipolar limb leads VL, VR ແລະ VF ແມ່ນຕໍ່າ, ເຊິ່ງບໍ່ງ່າຍທີ່ຈະວັດແທກແລະສັງເກດເຫັນການປ່ຽນແປງ. ໃນປີ 1942, Goldberger ໄດ້ດໍາເນີນການຄົ້ນຄ້ວາຕື່ມອີກ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ແຂນຂາທີ່ມີຄວາມກົດດັນ unipolar ທີ່ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ໃນມື້ນີ້: aVL, aVR, ແລະ aVF ນໍາ.
ໃນຈຸດນີ້, ລະບົບ 12-lead ມາດຕະຖານສໍາລັບການບັນທຶກ ECG ໄດ້ຖືກນໍາສະເຫນີ: 3 ແກນ bipolar ປີກ (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 ແກນເຕົ້ານົມ unipolar (V1-V6, Wilson, 1933), ແລະ 3 ການບີບອັດ unipolar. limb leads (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: ວິທີການຮັບສັນຍານ ECG ທີ່ດີ
1. ການກະກຽມຜິວຫນັງ. ນັບຕັ້ງແຕ່ຜິວຫນັງເປັນ conductor ທີ່ບໍ່ດີ, ການປິ່ນປົວຜິວຫນັງຂອງຄົນເຈັບທີ່ເຫມາະສົມບ່ອນທີ່ electrodes ໄດ້ຖືກວາງໄວ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ສັນຍານໄຟຟ້າ ECG ທີ່ດີ. ເລືອກແບນທີ່ມີກ້າມຊີ້ນຫນ້ອຍ
ຜິວຫນັງຄວນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຕາມວິທີການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ①ເອົາຂົນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ວາງ electrode. ຖູຜິວໜັງທີ່ວາງ electrode ເພື່ອເອົາເຊລຜິວທີ່ຕາຍແລ້ວອອກ. ③ ລ້າງຜິວຫນັງໃຫ້ສະອາດດ້ວຍນ້ໍາສະບູ (ຢ່າໃຊ້ອີເທີແລະເຫຼົ້າບໍລິສຸດ, ເພາະວ່ານີ້ຈະເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານຂອງຜິວຫນັງ). ④ ອະນຸຍາດໃຫ້ຜິວຫນັງແຫ້ງຫມົດກ່ອນທີ່ຈະວາງ electrode. ⑤ ຕິດຕັ້ງຕົວຍຶດຫຼືປຸ່ມກ່ອນທີ່ຈະວາງ electrodes ໃສ່ຄົນເຈັບ.
2. ເອົາໃຈໃສ່ໃນການຮັກສາສາຍສົ່ງຫົວໃຈ, ຫ້າມບິດເບືອນສາຍເຫຼັກ, ປ້ອງກັນຊັ້ນປ້ອງກັນຂອງສາຍນໍາຈາກຄວາມເສຍຫາຍ, ແລະໃຫ້ທັນເວລາທໍາຄວາມສະອາດສິ່ງເສດເຫຼືອເທິງແຜ່ນເຫຼັກ ຫຼື buckle ເພື່ອປ້ອງກັນການອອກຊີເຈນຂອງສານຕະກົ່ວ.
ເວລາປະກາດ: ຕຸລາ-12-2023
