ໃນຖານະທີ່ເປັນອຸປະກອນທີ່ນິຍົມທີ່ສຸດໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກ, ເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບຫຼາຍພາລາມິເຕີແມ່ນສັນຍານທາງຊີວະວິທະຍາຊະນິດໜຶ່ງ ສຳລັບການກວດສອບສະພາບທາງສະລີລະວິທະຍາ ແລະ ພະຍາດວິທະຍາຂອງຄົນເຈັບໃນໄລຍະຍາວ ແລະ ຫຼາຍພາລາມິເຕີ ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດ, ແລະ ຜ່ານການວິເຄາະ ແລະ ການປະມວນຜົນແບບອັດຕະໂນມັດ ແລະ ທັນເວລາ, ການຫັນປ່ຽນເປັນຂໍ້ມູນທາງສາຍຕາ, ການແຈ້ງເຕືອນອັດຕະໂນມັດ ແລະ ການບັນທຶກເຫດການທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍເຖິງຊີວິດໂດຍອັດຕະໂນມັດ. ນອກເໜືອໄປຈາກການວັດແທກ ແລະ ຕິດຕາມກວດກາພາລາມິເຕີທາງສະລີລະວິທະຍາຂອງຄົນເຈັບແລ້ວ, ມັນຍັງສາມາດຕິດຕາມກວດກາ ແລະ ຈັດການກັບສະພາບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນ ແລະ ຫຼັງການໃຊ້ຢາ ແລະ ການຜ່າຕັດ, ຄົ້ນພົບການປ່ຽນແປງຂອງສະພາບຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດໄດ້ທັນເວລາ, ແລະ ໃຫ້ພື້ນຖານພື້ນຖານສຳລັບແພດໃນການວິນິດໄສ ແລະ ວາງແຜນການແພດຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຕາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສາຫັດໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ດ້ວຍການພັດທະນາເຕັກໂນໂລຢີ, ລາຍການຕິດຕາມຂອງເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບຫຼາຍພາລາມິເຕີໄດ້ຂະຫຍາຍອອກໄປຈາກລະບົບໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ລະບົບຫາຍໃຈ, ລະບົບປະສາດ, ລະບົບການເຜົາຜານອາຫານ ແລະ ລະບົບອື່ນໆ.ໂມດູນດັ່ງກ່າວຍັງໄດ້ຖືກຂະຫຍາຍຈາກໂມດູນ ECG (ECG) ທີ່ນິຍົມໃຊ້ທົ່ວໄປ, ໂມດູນການຫາຍໃຈ (RESP), ໂມດູນຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດ (SpO2), ໂມດູນຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ (NIBP) ໄປສູ່ໂມດູນອຸນຫະພູມ (TEMP), ໂມດູນຄວາມດັນເລືອດແບບບຸກລຸກ (IBP), ໂມດູນການເຄື່ອນຍ້າຍຫົວໃຈ (CO), ໂມດູນການເຄື່ອນຍ້າຍຫົວໃຈຕໍ່ເນື່ອງທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດ (ICG), ແລະ ໂມດູນຄາບອນໄດອອກໄຊດ໌ໃນຕອນທ້າຍຫາຍໃຈ (EtCO2), ໂມດູນຕິດຕາມກວດກາ electroencephalogram (EEG), ໂມດູນຕິດຕາມກວດກາອາຍແກັສການໃຊ້ຢາສະລົບ (AG), ໂມດູນຕິດຕາມກວດກາອາຍແກັສຜ່ານຜິວໜັງ, ໂມດູນຕິດຕາມກວດກາຄວາມເລິກຂອງການໃຊ້ຢາສະລົບ (BIS), ໂມດູນຕິດຕາມກວດກາການຜ່ອນຄາຍກ້າມຊີ້ນ (NMT), ໂມດູນຕິດຕາມກວດກາການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດ (PiCCO), ໂມດູນກົນໄກການຫາຍໃຈ.
ຕໍ່ໄປ, ມັນຈະຖືກແບ່ງອອກເປັນຫຼາຍພາກສ່ວນເພື່ອແນະນໍາພື້ນຖານທາງສະລີລະວິທະຍາ, ຫຼັກການ, ການພັດທະນາ ແລະ ການນໍາໃຊ້ຂອງແຕ່ລະໂມດູນ.ໃຫ້ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍໂມດູນ electrocardiogram (ECG).
1： ກົນໄກການຜະລິດໄຟຟ້າຫົວໃຈ
ຈຸລັງກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈທີ່ແຈກຢາຍຢູ່ໃນໂຫນດໄຊນັສ, ຈຸດຕໍ່ຂອງຫົວໃຈແອທຣິໂອເວຣຍູຕິກ, ເສັ້ນທາງຫົວໃຈແອທຣິໂອເວຣຍູຕິກ ແລະ ກິ່ງງ່າຂອງມັນສ້າງກິດຈະກຳທາງໄຟຟ້າໃນລະຫວ່າງການກະຕຸ້ນ ແລະ ສ້າງສະໜາມໄຟຟ້າໃນຮ່າງກາຍ. ການວາງເອເລັກໂຕຣດໂພຣບໂລຫະໄວ້ໃນສະໜາມໄຟຟ້ານີ້ (ທຸກບ່ອນໃນຮ່າງກາຍ) ສາມາດບັນທຶກກະແສໄຟຟ້າທີ່ອ່ອນແອໄດ້. ສະໜາມໄຟຟ້າປ່ຽນແປງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເມື່ອໄລຍະເວລາຂອງການເຄື່ອນໄຫວປ່ຽນແປງ.
ເນື່ອງຈາກຄຸນສົມບັດທາງໄຟຟ້າທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ, ເອເລັກໂຕຣດສຳຫຼວດໃນສ່ວນຕ່າງໆໄດ້ບັນທຶກການປ່ຽນແປງທີ່ມີທ່າແຮງທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະຮອບວຽນຂອງຫົວໃຈ. ການປ່ຽນແປງທີ່ມີທ່າແຮງຂະໜາດນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ຖືກຂະຫຍາຍ ແລະ ບັນທຶກໄວ້ໂດຍເຄື່ອງວັດແທກຫົວໃຈໄຟຟ້າ, ແລະ ຮູບແບບທີ່ໄດ້ຮັບເອີ້ນວ່າ ເຄື່ອງວັດແທກຫົວໃຈໄຟຟ້າ (ECG). ເຄື່ອງວັດແທກຫົວໃຈໄຟຟ້າແບບດັ້ງເດີມຖືກບັນທຶກຈາກໜ້າຜິວຂອງຮ່າງກາຍ, ເອີ້ນວ່າ ເຄື່ອງວັດແທກຫົວໃຈໄຟຟ້າໜ້າຜິວ.
2：ປະຫວັດຂອງເຕັກໂນໂລຊີການກວດຫົວໃຈດ້ວຍໄຟຟ້າ
ໃນປີ 1887, Waller, ອາຈານສອນວິຊາສະລີລະວິທະຍາຢູ່ໂຮງໝໍ Mary ຂອງສະມາຄົມລາດຊະວົງອັງກິດ, ໄດ້ບັນທຶກກໍລະນີທຳອິດຂອງການກວດຫົວໃຈດ້ວຍເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າ capillary electrometer ໄດ້ຢ່າງສຳເລັດຜົນ, ເຖິງແມ່ນວ່າຈະມີພຽງຄື້ນ V1 ແລະ V2 ຂອງຫ້ອງຫົວໃຈເທົ່ານັ້ນທີ່ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຮູບ, ແລະຄື້ນ P atrial ບໍ່ໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້. ແຕ່ຜົນງານທີ່ຍິ່ງໃຫຍ່ ແລະ ມີປະສິດທິຜົນຂອງ Waller ໄດ້ເປັນແຮງບັນດານໃຈໃຫ້ Willem Einthoven, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນຜູ້ຊົມ, ແລະ ໄດ້ວາງພື້ນຖານສຳລັບການນຳສະເໜີເຕັກໂນໂລຊີການກວດຫົວໃຈດ້ວຍໄຟຟ້າໃນທີ່ສຸດ.
------------------------（Augustus Disire Walle）----------------------------------------（Waller ໄດ້ບັນທຶກເຄື່ອງກວດຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈຂອງມະນຸດຄົນທຳອິດ）-------------------------------------------------（ເຄື່ອງວັດແທກຄື້ນໄຟຟ້າເສັ້ນເລືອດຝອຍ）-----------
ເປັນເວລາ 13 ປີຕໍ່ມາ, Einthoven ໄດ້ອຸທິດຕົນເອງທັງໝົດໃຫ້ກັບການສຶກສາກ່ຽວກັບເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າຫົວໃຈທີ່ບັນທຶກໄວ້ໂດຍເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າເສັ້ນເລືອດຝອຍ. ລາວໄດ້ປັບປຸງເຕັກນິກທີ່ສຳຄັນຈຳນວນໜຶ່ງ, ໂດຍການໃຊ້ເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າຫົວໃຈແບບສາຍ, ເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າຫົວໃຈທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນຟີມທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ແສງ, ລາວໄດ້ບັນທຶກເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າຫົວໃຈທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຄື້ນ P ໃນຫ້ອງຫົວໃຈ, ຄື້ນ B ໃນຫ້ອງຫົວໃຈຫຼຸດຂົ້ວ, C ແລະ ຄື້ນ D ໃນຫ້ອງຫົວໃຈ. ໃນປີ 1903, ເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າຫົວໃຈໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນນຳໃຊ້ທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ໃນປີ 1906, Einthoven ໄດ້ບັນທຶກເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າຫົວໃຈຂອງອາການຫົວໃຈສັ່ນ, ອາການຫົວໃຈສັ່ນ ແລະ ອາການຫົວໃຈເຕັ້ນໄວເກີນໄປຕາມລຳດັບ. ໃນປີ 1924, Einthoven ໄດ້ຮັບລາງວັນໂນເບວສາຂາການແພດ ສຳລັບສິ່ງປະດິດການບັນທຶກເຄື່ອງວັດແທກໄຟຟ້າຫົວໃຈຂອງລາວ.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------ບັນທຶກຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈທີ່ສົມບູນໂດຍ Einthoven -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3: ການພັດທະນາ ແລະ ຫຼັກການຂອງລະບົບນຳ
ໃນປີ 1906, Einthoven ໄດ້ສະເໜີແນວຄວາມຄິດຂອງສາຍຮັດແຂນຂາສອງຂົ້ວ. ຫຼັງຈາກເຊື່ອມຕໍ່ເອເລັກໂຕຣດບັນທຶກສຽງໃນແຂນຂວາ, ແຂນຊ້າຍ ແລະ ຂາຊ້າຍຂອງຄົນເຈັບເປັນຄູ່, ລາວສາມາດບັນທຶກໄຟຟ້າຫົວໃຈສອງຂົ້ວ (ສາຍ I, ສາຍ II ແລະ ສາຍ III) ດ້ວຍຄວາມກວ້າງສູງ ແລະ ຮູບແບບທີ່ໝັ້ນຄົງ. ໃນປີ 1913, ໄຟຟ້າຫົວໃຈມາດຕະຖານສອງຂົ້ວໄດ້ຖືກນຳສະເໜີຢ່າງເປັນທາງການ, ແລະ ມັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວເປັນເວລາ 20 ປີ.
ໃນປີ 1933, Wilson ໃນທີ່ສຸດກໍ່ໄດ້ສຳເລັດການວັດແທກ electrocardiogram ທີ່ມີຂົ້ວດຽວ, ເຊິ່ງໄດ້ກຳນົດຕຳແໜ່ງຂອງຂົ້ວໄຟຟ້າສູນ ແລະ ຂົ້ວໄຟຟ້າສູນກາງຕາມກົດໝາຍປັດຈຸບັນຂອງ Kirchhoff, ແລະ ໄດ້ສ້າງຕັ້ງລະບົບເຄືອຂ່າຍ Wilson 12 ທີ່ມີຂົ້ວ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນລະບົບ 12-lead ຂອງ Wilson, ຄວາມກວ້າງຂອງຮູບແບບຄື້ນໄຟຟ້າຫົວໃຈຂອງສາຍແຂນຂາ unipolar 3 ອັນຄື VL, VR ແລະ VF ແມ່ນຕໍ່າ, ເຊິ່ງບໍ່ແມ່ນເລື່ອງງ່າຍທີ່ຈະວັດແທກ ແລະ ສັງເກດການປ່ຽນແປງ. ໃນປີ 1942, Goldberger ໄດ້ດຳເນີນການຄົ້ນຄວ້າຕື່ມອີກ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ສາຍແຂນຂາທີ່ມີຄວາມກົດດັນ unipolar ທີ່ຍັງໃຊ້ຢູ່ໃນປະຈຸບັນ: ສາຍ aVL, aVR, ແລະ aVF.
ໃນຈຸດນີ້, ລະບົບມາດຕະຖານ 12 ສາຍສຳລັບບັນທຶກ ECG ໄດ້ຖືກນຳສະເໜີ: ສາຍແຂນສອງຂົ້ວ 3 ອັນ (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), ສາຍເຕົ້ານົມທີ່ມີຂົ້ວດຽວ 6 ອັນ (V1-V6, Wilson, 1933), ແລະ ສາຍແຂນບີບອັດທີ່ມີຂົ້ວດຽວ 3 ອັນ (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: ວິທີການໄດ້ຮັບສັນຍານ ECG ທີ່ດີ
1. ການກະກຽມຜິວໜັງ. ເນື່ອງຈາກຜິວໜັງເປັນຕົວນຳໄຟຟ້າທີ່ບໍ່ດີ, ການປິ່ນປົວຜິວໜັງຂອງຄົນເຈັບຢ່າງຖືກຕ້ອງບ່ອນທີ່ວາງຂົ້ວໄຟຟ້າໄວ້ແມ່ນມີຄວາມຈຳເປັນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ສັນຍານໄຟຟ້າ ECG ທີ່ດີ. ເລືອກຂົ້ວໄຟຟ້າທີ່ຮາບພຽງແລະມີກ້າມຊີ້ນໜ້ອຍ.
ຜິວໜັງຄວນໄດ້ຮັບການຮັກສາຕາມວິທີການຕໍ່ໄປນີ້: ① ກຳຈັດຂົນຕາມຮ່າງກາຍບ່ອນທີ່ວາງຂົ້ວໄຟຟ້າ. ຖູຜິວໜັງບ່ອນທີ່ວາງຂົ້ວໄຟຟ້າຢ່າງຄ່ອຍໆເພື່ອກຳຈັດເຊວຜິວໜັງທີ່ຕາຍແລ້ວ. ③ ລ້າງຜິວໜັງໃຫ້ສະອາດດ້ວຍນ້ຳສະບູ (ຢ່າໃຊ້ອີເທີ ແລະ ເຫຼົ້າບໍລິສຸດ, ເພາະວ່າສິ່ງນີ້ຈະເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານຂອງຜິວໜັງ). ④ ປ່ອຍໃຫ້ຜິວໜັງແຫ້ງສະນິດກ່ອນວາງຂົ້ວໄຟຟ້າ. ⑤ ຕິດຕັ້ງທີ່ໜີບ ຫຼື ກະດຸມກ່ອນວາງຂົ້ວໄຟຟ້າໃສ່ຄົນເຈັບ.
2. ເອົາໃຈໃສ່ກັບການບຳລຸງຮັກສາສາຍໄຟຟ້າຫົວໃຈ, ຫ້າມມ້ວນ ແລະ ມັດສາຍໄຟ, ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຊັ້ນປ້ອງກັນຂອງສາຍໄຟເສຍຫາຍ, ແລະ ທຳຄວາມສະອາດຝຸ່ນຢູ່ເທິງຄລິບ ຫຼື ຕົວກະດຸມສາຍໄຟໃຫ້ທັນເວລາເພື່ອປ້ອງກັນການຜຸພັງຂອງສານຕະກົ່ວ.
ເວລາໂພສ: ຕຸລາ-12-2023
