Multiparameter ຄົນເຈັບ ຕິດຕາມກວດກາ (ການຈັດປະເພດຂອງການຕິດຕາມ) ສາມາດສະຫນອງຂໍ້ມູນທາງດ້ານການຊ່ວຍຄັ້ງທໍາອິດແລະຄວາມຫຼາກຫຼາຍຂອງສັນຍານອັນສໍາຄັນ ຕົວກໍານົດການສໍາລັບການຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບແລະການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບ. Aປະຕິບັດຕາມການນໍາໃຊ້ຂອງຕິດຕາມກວດກາຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ, ວe ໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າeແຕ່ລະພະແນກຄລີນິກບໍ່ສາມາດໃຊ້ຈໍພາບສໍາລັບການນໍາໃຊ້ພິເສດ. ໂດຍສະເພາະ, ຜູ້ປະຕິບັດການໃຫມ່ບໍ່ຮູ້ຫຼາຍກ່ຽວກັບຈໍພາບ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດບັນຫາຫຼາຍໃນການນໍາໃຊ້ຂອງຈໍພາບ, ແລະບໍ່ສາມາດຫຼິ້ນຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງເຄື່ອງມື.ຢອນເກີ ຮຸ້ນໄດ້ການນໍາໃຊ້ ແລະຫຼັກການການເຮັດວຽກຂອງmultiparameter ຕິດຕາມກວດກາ ສໍາລັບທຸກຄົນ.
ຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບສາມາດກວດພົບບາງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສໍາຄັນສັນຍານ ຕົວກໍານົດການຂອງຄົນເຈັບໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ, ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະເປັນເວລາດົນນານ, ເຊິ່ງມີມູນຄ່າທາງດ້ານການຊ່ວຍທີ່ສໍາຄັນ. ແຕ່ຍັງມີໂທລະສັບມືຖື, ການນໍາໃຊ້ຍານພາຫະນະຕິດຕັ້ງ, ປັບປຸງຄວາມຖີ່ຂອງການນໍາໃຊ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນປັດຈຸບັນ,multiparameter ການຕິດຕາມຄົນເຈັບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ, ແລະຫນ້າທີ່ຕົ້ນຕໍຂອງມັນປະກອບມີ ECG, ຄວາມດັນເລືອດ, ອຸນຫະພູມ, ການຫາຍໃຈ,SpO2, ETCO2, IBP, ຜົນຜະລິດຫົວໃຈ, ແລະອື່ນໆ.
1. ໂຄງສ້າງພື້ນຖານຂອງຈໍພາບ
ຈໍພາບແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວປະກອບດ້ວຍໂມດູນທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ປະກອບດ້ວຍເຊັນເຊີຕ່າງໆແລະລະບົບຄອມພິວເຕີໃນຕົວ. ທຸກປະເພດຂອງສັນຍານ physiological ໄດ້ຖືກປ່ຽນເປັນສັນຍານໄຟຟ້າໂດຍ sensors, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງກັບຄອມພິວເຕີສໍາລັບການສະແດງ, ການເກັບຮັກສາແລະການຄຸ້ມຄອງຫຼັງຈາກ pre-amplification. ຈໍສະແດງຜົນທີ່ສົມບູນແບບພາລາມິເຕີ Multifunctional ສາມາດຕິດຕາມ ecg, ການຫາຍໃຈ, ອຸນຫະພູມ, ຄວາມດັນເລືອດ,SpO2 ແລະຕົວກໍານົດການອື່ນໆໃນເວລາດຽວກັນ.
ຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບແບບໂມດູນໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນໃຊ້ໃນການດູແລແບບສຸມ. ພວກເຂົາເຈົ້າແມ່ນປະກອບດ້ວຍໂມດູນຕົວກໍານົດການ physiological detachable discrete ແລະເປັນເຈົ້າພາບຕິດຕາມກວດກາ, ແລະສາມາດໄດ້ຮັບການປະກອບດ້ວຍໂມດູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕາມຄວາມຕ້ອງການເພື່ອຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການພິເສດ.
2. ທhe ການນໍາໃຊ້ ແລະຫຼັກການການເຮັດວຽກຂອງmultiparameter ຕິດຕາມກວດກາ
(1) ການດູແລທາງເດີນຫາຍໃຈ
ການວັດແທກລະບົບຫາຍໃຈຫຼາຍທີ່ສຸດໃນmultiparameterຕິດຕາມກວດກາຄົນເຈັບຮັບຮອງເອົາວິທີການ impedance ຫນ້າເອິກ. ການເຄື່ອນໄຫວຫນ້າເອິກຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໃນຂະບວນການຫາຍໃຈເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງແມ່ນ 0.1 ω ~ 3 ω, ເອີ້ນວ່າ impedance ຫາຍໃຈ.
ຈໍສະແດງຜົນໂດຍທົ່ວໄປຈະຮັບເອົາສັນຍານຂອງການປ່ຽນແປງຂອງ impedance ຫາຍໃຈຢູ່ electrode ດຽວກັນໂດຍການສີດກະແສໄຟຟ້າທີ່ປອດໄພຂອງ 0.5 ຫາ 5mA ທີ່ຄວາມຖີ່ຂອງ sinusoidal carrier ຂອງ 10 ຫາ 100kHz ຜ່ານສອງ electrodes ຂອງ. ECG ນໍາ. ຮູບແບບການຫາຍໃຈແບບເຄື່ອນໄຫວສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງ impedance ຫາຍໃຈ, ແລະຕົວກໍານົດການຂອງອັດຕາການຫາຍໃຈສາມາດສະກັດໄດ້.
ການເຄື່ອນໄຫວ thoracic ແລະການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຫາຍໃຈຂອງຮ່າງກາຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງໃນຄວາມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ. ເມື່ອຄວາມຖີ່ຂອງການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວຄືກັນກັບແຖບຄວາມຖີ່ຂອງເຄື່ອງຂະຫຍາຍຊ່ອງທາງຫາຍໃຈ, ມັນເປັນການຍາກສໍາລັບຜູ້ຕິດຕາມເພື່ອກໍານົດວ່າສັນຍານການຫາຍໃຈປົກກະຕິແລະອັນໃດເປັນສັນຍານລົບກວນການເຄື່ອນໄຫວ. ດັ່ງນັ້ນ, ການວັດແທກອັດຕາການຫາຍໃຈອາດຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງເມື່ອຄົນເຈັບມີການເຄື່ອນໄຫວທາງດ້ານຮ່າງກາຍຢ່າງຮ້າຍແຮງແລະຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ.
(2) ການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດແບບຮຸກຮານ (IBP).
ໃນບາງການປະຕິບັດງານທີ່ຮຸນແຮງ, ການກວດສອບຄວາມດັນເລືອດໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງມີມູນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດທີ່ຮຸກຮານເພື່ອບັນລຸມັນ. ຫຼັກການແມ່ນ: ທໍາອິດ, catheter ແມ່ນ implanted ເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງສະຖານທີ່ວັດແທກໂດຍຜ່ານການ puncture. ພອດພາຍນອກຂອງສາຍທໍ່ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບເຊັນເຊີຄວາມດັນ, ແລະນໍ້າເຄັມປົກກະຕິຈະຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນສາຍທໍ່.
ເນື່ອງຈາກການເຮັດວຽກຂອງຄວາມກົດດັນຂອງນ້ໍາ, ຄວາມກົດດັນ intravascular ຈະຖືກສົ່ງກັບເຊັນເຊີຄວາມກົດດັນພາຍນອກໂດຍຜ່ານນ້ໍາໃນ catheter. ດັ່ງນັ້ນ, ຮູບແບບການເຄື່ອນໄຫວຂອງການປ່ຽນແປງຄວາມກົດດັນໃນເສັ້ນເລືອດສາມາດໄດ້ຮັບ. ຄວາມກົດດັນ systolic, ຄວາມກົດດັນ diastolic ແລະຄວາມກົດດັນສະເລ່ຍສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍວິທີການຄິດໄລ່ສະເພາະ.
ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດທີ່ຮຸກຮານ: ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຕິດຕາມ, ເຄື່ອງມືຄວນໄດ້ຮັບການປັບເປັນສູນໃນຕອນທໍາອິດ; ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການກວດສອບ, ເຊັນເຊີຄວາມດັນຄວນຖືກຮັກສາໄວ້ຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນກັບຫົວໃຈ. ເພື່ອປ້ອງກັນການອຸດຕັນຂອງທໍ່ທໍ່, ຄວນຊັກທໍ່ສາຍທໍ່ດ້ວຍການສັກຢາ heparin ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງອາດຈະເຄື່ອນຍ້າຍຫຼືອອກຍ້ອນການເຄື່ອນໄຫວ. ດັ່ງນັ້ນ, catheter ຄວນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂຢ່າງຫນັກແຫນ້ນແລະກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ແລະການປັບຕົວຄວນເຮັດຖ້າຈໍາເປັນ.
(3) ການຕິດຕາມອຸນຫະພູມ
Thermistor ທີ່ມີຄ່າສໍາປະສິດອຸນຫະພູມລົບແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປເປັນເຊັນເຊີອຸນຫະພູມໃນການວັດແທກອຸນຫະພູມຂອງຕິດຕາມກວດກາ. ຈໍສະແດງຜົນທົ່ວໄປໃຫ້ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຫນຶ່ງ, ແລະເຄື່ອງມືທີ່ມີລະດັບສູງໃຫ້ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍສອງເທົ່າ. ປະເພດຂອງເຄື່ອງກວດອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຍັງຖືກແບ່ງອອກເປັນເຄື່ອງສຳຫຼວດຜິວໜ້າຂອງຮ່າງກາຍ ແລະເຄື່ອງກວດວັດຢູ່ຕາມໂກນຮ່າງກາຍ, ຕາມລຳດັບທີ່ໃຊ້ໃນການຕິດຕາມພື້ນຜິວຮ່າງກາຍ ແລະ ອຸນຫະພູມຢູ່ຕາມໂກນ.
ເມື່ອວັດແທກ, ຜູ້ປະຕິບັດການສາມາດເອົາເຄື່ອງວັດແທກອຸນຫະພູມຢູ່ໃນສ່ວນໃດສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຕາມຄວາມຕ້ອງການ. ເນື່ອງຈາກວ່າພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດມີອຸນຫະພູມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ອຸນຫະພູມທີ່ວັດແທກໂດຍ monitor ແມ່ນຄ່າອຸນຫະພູມຂອງສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ຈະໃສ່ probe, ເຊິ່ງອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກຄ່າອຸນຫະພູມຂອງປາກຫຼືຂີ້ແຮ້.
When ການວັດແທກອຸນຫະພູມ, ມີບັນຫາການດຸ່ນດ່ຽງຄວາມຮ້ອນລະຫວ່າງພາກສ່ວນທີ່ວັດແທກຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບແລະເຊັນເຊີໃນ probe ໄດ້, ນັ້ນແມ່ນ, ໃນເວລາທີ່ probe ໄດ້ຖືກວາງຄັ້ງທໍາອິດ, ເນື່ອງຈາກວ່າເຊັນເຊີຍັງບໍ່ທັນໄດ້ສົມດູນຢ່າງເຕັມສ່ວນກັບອຸນຫະພູມຂອງ. ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ. ສະນັ້ນ, ອຸນຫະພູມທີ່ສະແດງໃນຄັ້ງນີ້ບໍ່ແມ່ນອຸນຫະພູມຕົວຈິງຂອງກະຊວງ, ແລະ ຕ້ອງໄດ້ຜ່ານໄລຍະໜຶ່ງເພື່ອບັນລຸຄວາມສົມດຸນຂອງຄວາມຮ້ອນກ່ອນອຸນຫະພູມຕົວຈິງສາມາດສະທ້ອນໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງ. ນອກຈາກນີ້ຍັງດູແລຮັກສາການຕິດຕໍ່ທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ລະຫວ່າງເຊັນເຊີແລະພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍ. ຖ້າມີຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງເຊັນເຊີແລະຜິວຫນັງ, ມູນຄ່າການວັດແທກອາດຈະຕໍ່າ.
(4) ການຕິດຕາມ ECG
ກິດຈະກໍາ electrochemical ຂອງ "ຈຸລັງທີ່ຕື່ນເຕັ້ນ" ໃນ myocardium ເຮັດໃຫ້ myocardium ຕື່ນເຕັ້ນໄຟຟ້າ. ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈສັນຍາກັບກົນຈັກ. ກະແສປິດແລະການປະຕິບັດທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍຂະບວນການຕື່ນເຕັ້ນນີ້ຂອງຫົວໃຈໄຫຼຜ່ານຕົວນໍາປະລິມານຂອງຮ່າງກາຍແລະແຜ່ຂະຫຍາຍໄປສູ່ພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມແຕກຕ່າງໃນປະຈຸບັນລະຫວ່າງພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ.
Electrocardiogram ( ECG ) ແມ່ນເພື່ອບັນທຶກຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີທ່າແຮງຂອງພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ, ແລະແນວຄວາມຄິດຂອງສານນໍາພາຫມາຍເຖິງຮູບແບບຄື້ນຂອງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ອາດມີລະຫວ່າງສອງຫຼືຫຼາຍພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດກັບການປ່ຽນແປງຂອງວົງຈອນຫົວໃຈ. Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ ທີ່ໄດ້ກໍານົດໄວ້ໃນຕອນຕົ້ນແມ່ນເອີ້ນວ່າທາງດ້ານການຊ່ວຍທາງດ້ານການຊ່ວຍຂອງຂາຕາມມາດຕະຖານ bipolar.
ຕໍ່ມາ, ການນໍາແຂນຂາທີ່ມີຄວາມກົດດັນໄດ້ຖືກກໍານົດ, aVR, aVL, aVF ແລະ electrodeless ຫນ້າເອິກນໍາ V1, V2, V3, V4, V5, V6, ເຊິ່ງເປັນຜູ້ນໍາ ECG ມາດຕະຖານທີ່ໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ເນື່ອງຈາກວ່າຫົວໃຈເປັນແບບສະເຕີລິໂອໂຄປີ, ຮູບຄື້ນນໍາທິດສະແດງເຖິງການເຄື່ອນໄຫວໄຟຟ້າໃນດ້ານຫນຶ່ງຂອງການຄາດຄະເນຂອງຫົວໃຈ. ເຫຼົ່ານີ້ 12 ນໍາພາຈະສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນກິດຈະກໍາໄຟຟ້າໃນດ້ານການຄາດຄະເນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຫົວໃຈຈາກ 12 ທິດທາງ, ແລະ lesions ຂອງພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຫົວໃຈສາມາດໄດ້ຮັບການວິນິດໄສທີ່ສົມບູນແບບ.
ໃນປັດຈຸບັນ, ເຄື່ອງ ECG ມາດຕະຖານທີ່ໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍວັດແທກຮູບແບບຄື້ນ ECG, ແລະ electrodes ຂອງແຂນຂາຂອງມັນຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ທີ່ຂໍ້ມືແລະຂໍ້ຕີນ, ໃນຂະນະທີ່ electrodes ໃນການກວດສອບ ECG ແມ່ນຖືກຈັດໃສ່ໃນບໍລິເວນຫນ້າເອິກແລະທ້ອງຂອງຄົນເຈັບ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຈັດວາງແມ່ນ. ແຕກຕ່າງກັນ, ພວກເຂົາທຽບເທົ່າ, ແລະຄໍານິຍາມຂອງພວກເຂົາແມ່ນຄືກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການດໍາເນີນການ ECG ໃນຈໍສະແດງຜົນແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການນໍາພາໃນເຄື່ອງ ECG, ແລະພວກມັນມີ polarity ແລະ waveform ດຽວກັນ.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຈໍສະແດງຜົນສາມາດຕິດຕາມກວດກາ 3 ຫຼື 6 ນໍາ, ສາມາດສະແດງຮູບຄື້ນຂອງຫນຶ່ງຫຼືທັງສອງຂອງນໍາແລະສະກັດຕົວກໍານົດການອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈໂດຍຜ່ານການວິເຄາະ waveform.. Pຈໍສະແດງຜົນ owerful ສາມາດຕິດຕາມກວດກາ 12 ນໍາ, ແລະສາມາດວິເຄາະເພີ່ມເຕີມ waveform ເພື່ອສະກັດສ່ວນ ST ແລະເຫດການ arrhythmia.
ໃນປັດຈຸບັນ, ໄດ້ECGwaveform ຂອງການຕິດຕາມ, ຄວາມສາມາດໃນການວິນິດໄສໂຄງສ້າງ subtle ຂອງມັນບໍ່ແຂງແຮງຫຼາຍ, ເພາະວ່າຈຸດປະສົງຂອງການຕິດຕາມສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເພື່ອຕິດຕາມຈັງຫວະຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບເປັນເວລາດົນແລະໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງ.. ແຕ່ໄດ້ECGຜົນການກວດກາເຄື່ອງແມ່ນວັດແທກໃນເວລາສັ້ນໆພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂສະເພາະ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມກວ້າງຂອງເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງຂອງສອງເຄື່ອງມືແມ່ນບໍ່ຄືກັນ. ແບນວິດຂອງເຄື່ອງ ECG ແມ່ນ 0.05 ~ 80Hz, ໃນຂະນະທີ່ແບນວິດຂອງຈໍພາບໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 1 ~ 25Hz. ສັນຍານ ECG ແມ່ນສັນຍານທີ່ຂ້ອນຂ້າງອ່ອນ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໄດ້ງ່າຍຈາກການແຊກແຊງຈາກພາຍນອກ, ແລະບາງປະເພດຂອງການແຊກແຊງແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດທີ່ຈະເອົາຊະນະເຊັ່ນ:
(a) ການລົບກວນການເຄື່ອນໄຫວ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງສັນຍານໄຟຟ້າໃນຫົວໃຈ. ຄວາມກວ້າງຂວາງແລະຄວາມຖີ່ຂອງການເຄື່ອນໄຫວນີ້, ຖ້າຫາກວ່າພາຍໃນECGamplifier bandwidth, ເຄື່ອງມືແມ່ນຍາກທີ່ຈະເອົາຊະນະ.
(b)Mການແຊກແຊງໄຟຟ້າ. ເມື່ອກ້າມຊີ້ນພາຍໃຕ້ electrode ECG ຖືກວາງ, ສັນຍານການແຊກແຊງ EMG ຈະຖືກສ້າງຂື້ນ, ແລະສັນຍານ EMG ແຊກແຊງກັບສັນຍານ ECG, ແລະສັນຍານການແຊກແຊງ EMG ມີແບນວິດດຽວກັນກັບສັນຍານ ECG, ດັ່ງນັ້ນມັນບໍ່ສາມາດຖືກລຶບລ້າງໂດຍງ່າຍດາຍ. ການກັ່ນຕອງ.
(c) ການແຊກແຊງຂອງມີດໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງ. ໃນເວລາທີ່ການໄຟຟ້າຫຼື electrocution ຄວາມຖີ່ສູງຖືກນໍາໃຊ້ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຄວາມກວ້າງຂອງສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ສ້າງຂຶ້ນໂດຍພະລັງງານໄຟຟ້າທີ່ເພີ່ມເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດແມ່ນຫຼາຍກ່ວາຂອງສັນຍານ ECG, ແລະອົງປະກອບຂອງຄວາມຖີ່ແມ່ນອຸດົມສົມບູນ, ດັ່ງນັ້ນ ECG ໄດ້. ເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງຮອດສະຖານະອີ່ມຕົວ, ແລະຮູບແບບຄື້ນ ECG ບໍ່ສາມາດສັງເກດໄດ້. ເກືອບທຸກຈໍສະແດງຜົນໃນປະຈຸບັນແມ່ນບໍ່ມີພະລັງງານຕໍ່ກັບການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວ. ດັ່ງນັ້ນ, ຈໍສະແດງຜົນຕ້ານມີດໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງ interference ມີດພຽງແຕ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຈໍພາບກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິພາຍໃນ 5s ຫຼັງຈາກມີດໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງຖືກຖອນອອກ.
(d) ການລົບກວນການຕິດຕໍ່ electrode. ການລົບກວນໃດໆໃນເສັ້ນທາງສັນຍານໄຟຟ້າຈາກຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໄປຫາເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງ ECG ຈະເຮັດໃຫ້ສຽງດັງທີ່ຮຸນແຮງທີ່ອາດຈະຂັດຂວາງສັນຍານ ECG, ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຈາກການຕິດຕໍ່ທີ່ບໍ່ດີລະຫວ່າງ electrodes ແລະຜິວຫນັງ. ການປ້ອງກັນການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເອົາຊະນະຈາກການໃຊ້ວິທີການ, ຜູ້ໃຊ້ຄວນກວດເບິ່ງແຕ່ລະພາກສ່ວນຢ່າງລະອຽດທຸກຄັ້ງ, ແລະເຄື່ອງມືຄວນຈະມີຄວາມຫນ້າເຊື່ອຖື, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ດີສໍາລັບການຕ້ານການແຊກແຊງ, ແຕ່ສໍາຄັນກວ່ານັ້ນ, ການປົກປ້ອງຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ. ແລະຜູ້ປະກອບການ.
5. ບໍ່ຮຸກຮານເຄື່ອງກວດຄວາມດັນເລືອດ
ຄວາມດັນເລືອດຫມາຍເຖິງຄວາມດັນຂອງເລືອດຢູ່ໃນຝາຂອງເສັ້ນເລືອດ. ໃນຂະບວນການຂອງແຕ່ລະການຫົດຕົວແລະການຜ່ອນຄາຍຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມດັນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຢູ່ເທິງກໍາແພງເສັ້ນເລືອດກໍ່ມີການປ່ຽນແປງ, ຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງແລະເສັ້ນເລືອດ venous ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນ, ຄວາມກົດດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສ່ວນຕ່າງໆກໍ່ຍັງແຕກຕ່າງກັນ. ແຕກຕ່າງກັນ. ທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄ່າຄວາມດັນຂອງໄລຍະເວລາ systolic ແລະ diastolic ທີ່ສອດຄ້ອງກັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃນລະດັບຄວາມສູງດຽວກັນກັບແຂນເທິງຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຄວາມດັນເລືອດຂອງຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຄວາມດັນເລືອດ systolic (ຫຼື hypertension. ) ແລະຄວາມກົດດັນ diastolic (ຫຼືຄວາມກົດດັນຕ່ໍາ), ຕາມລໍາດັບ.
ຄວາມດັນເລືອດເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຕົວກໍານົດການ Physiological ປ່ຽນແປງໄດ້. ມັນມີຫຼາຍຢ່າງກ່ຽວກັບສະພາບຈິດໃຈຂອງຄົນ, ສະພາບອາລົມ, ແລະທ່າທາງແລະທ່າທາງໃນເວລາວັດແທກ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມດັນເລືອດ diastolic ເພີ່ມຂຶ້ນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າລົງ, ແລະຄວາມດັນເລືອດ diastolic ຫຼຸດລົງ. ເມື່ອປະລິມານຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນໃນຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມດັນເລືອດ systolic ຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ມັນສາມາດເວົ້າໄດ້ວ່າຄວາມດັນເລືອດເສັ້ນເລືອດແດງໃນແຕ່ລະຮອບວຽນຂອງຫົວໃຈຈະບໍ່ຄືກັນ.
ວິທີການສັ່ນສະເທືອນແມ່ນວິທີການໃຫມ່ຂອງການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ມີການບຸກລຸກທີ່ໄດ້ພັດທະນາໃນ 70s,ແລະຂອງມັນຫຼັກການແມ່ນການໃຊ້ cuff ເພື່ອເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນສະເພາະໃດຫນຶ່ງໃນເວລາທີ່ເສັ້ນເລືອດແດງໄດ້ຖືກບີບອັດຢ່າງສົມບູນແລະຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນຂອງ cuff, ເສັ້ນເລືອດແດງຈະສະແດງຂະບວນການປ່ຽນແປງຈາກການປິດກັ້ນຢ່າງສົມບູນ → ຄ່ອຍໆເປີດ → ເປີດເຕັມ.
ໃນຂະບວນການນີ້, ນັບຕັ້ງແຕ່ກໍາມະຈອນຂອງກໍາແພງ vascular arterial ຈະຜະລິດຄື້ນອາຍແກັສ oscillation ອາຍແກັສໃນ cuff, ຄື້ນ oscillation ນີ້ມີການຕອບສະຫນອງທີ່ແນ່ນອນກັບຄວາມດັນເລືອດ systolic arterial, ຄວາມກົດດັນ diastolic ແລະຄວາມດັນສະເລ່ຍ, ແລະ systolic, ຫມາຍຄວາມວ່າແລະ. ຄວາມກົດດັນ diastolic ຂອງສະຖານທີ່ວັດແທກສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການວັດແທກ, ການບັນທຶກແລະການວິເຄາະຄື້ນແຮງສັ່ນສະເທືອນຄວາມກົດດັນໃນ cuff ໃນລະຫວ່າງການຂະບວນການ deflation.
ເຫດຜົນຂອງວິທີການສັ່ນສະເທືອນແມ່ນເພື່ອຊອກຫາກໍາມະຈອນປົກກະຕິຂອງຄວາມກົດດັນເສັ້ນເລືອດແດງ. In ຂະບວນການວັດແທກຕົວຈິງ, ເນື່ອງຈາກການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບຫຼືການແຊກແຊງພາຍນອກທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມກົດດັນໃນ cuff, ເຄື່ອງມືຈະບໍ່ສາມາດກວດພົບການເຫນັງຕີງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງປົກກະຕິ, ດັ່ງນັ້ນມັນອາດຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງການວັດແທກ.
ໃນປັດຈຸບັນ, ຈໍສະແດງຜົນຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ຮັບຮອງເອົາມາດຕະການຕ້ານການແຊກແຊງ, ເຊັ່ນ: ການນໍາໃຊ້ວິທີການ deflation ladder, ໂດຍຊອຟແວເພື່ອກໍານົດອັດຕະໂນມັດ interference ແລະຄື້ນຟອງ arterial pulsation ປົກກະຕິ, ເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມສາມາດຕ້ານການແຊກແຊງໃນລະດັບທີ່ແນ່ນອນ. ແຕ່ຖ້າການແຊກແຊງຮຸນແຮງເກີນໄປ ຫຼືດົນເກີນໄປ, ມາດຕະການຕ້ານການແຊກແຊງນີ້ບໍ່ສາມາດເຮັດຫຍັງໄດ້. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະບວນການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດທີ່ບໍ່ມີການຮຸກຮານ, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງພະຍາຍາມໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າມີເງື່ອນໄຂການທົດສອບທີ່ດີ, ແຕ່ຍັງເອົາໃຈໃສ່ກັບການເລືອກຂະຫນາດ cuff, ການຈັດວາງແລະຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງມັດ.
6. ການຕິດຕາມຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີໃນເສັ້ນເລືອດ ( SpO2 )
ອົກຊີເຈນແມ່ນສານທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ໃນກິດຈະກໍາຊີວິດ. ໂມເລກຸນອົກຊີທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວຢູ່ໃນເລືອດແມ່ນຖືກສົ່ງໄປຫາເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆໃນຮ່າງກາຍໂດຍການຜູກມັດກັບ hemoglobin (Hb) ເພື່ອສ້າງ hemoglobin ທີ່ມີອົກຊີເຈນ (HbO2). ພາລາມິເຕີທີ່ໃຊ້ເພື່ອສະແດງອັດຕາສ່ວນຂອງ hemoglobin ທີ່ມີອົກຊີເຈນໃນເລືອດເອີ້ນວ່າການອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີ.
ການວັດແທກຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນອີງໃສ່ຄຸນລັກສະນະການດູດຊຶມຂອງ hemoglobin ແລະ hemoglobin ທີ່ມີອົກຊີເຈນໃນເລືອດ, ໂດຍໃຊ້ສອງຄວາມຍາວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງແສງສີແດງ (660nm) ແລະແສງ infrared (940nm) ຜ່ານເນື້ອເຍື່ອແລະຫຼັງຈາກນັ້ນປ່ຽນເປັນສັນຍານໄຟຟ້າໂດຍ. ເຄື່ອງຮັບ photoelectric, ໃນຂະນະທີ່ຍັງໃຊ້ອົງປະກອບອື່ນໆໃນເນື້ອເຍື່ອເຊັ່ນ: ຜິວຫນັງ, ກະດູກ, ກ້າມເນື້ອ, ເລືອດ venous, ແລະອື່ນໆ ສັນຍານການດູດຊຶມແມ່ນຄົງທີ່, ແລະພຽງແຕ່ສັນຍານການດູດຊຶມຂອງ HbO2 ແລະ Hb ໃນເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນມີການປ່ຽນແປງຮອບວຽນກັບກໍາມະຈອນ. , ເຊິ່ງໄດ້ຮັບໂດຍການປຸງແຕ່ງສັນຍານທີ່ໄດ້ຮັບ.
ມັນສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າວິທີນີ້ພຽງແຕ່ສາມາດວັດແທກຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຈໍາເປັນສໍາລັບການວັດແທກແມ່ນການໄຫຼຂອງເລືອດຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ pulsating. ທາງດ້ານຄລີນິກ, ເຊັນເຊີຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ໃນພາກສ່ວນເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແດງແລະຄວາມຫນາຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ຫນາ, ເຊັ່ນນິ້ວມື, ຕີນ, ຫູໃບແລະພາກສ່ວນອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າມີການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງແຂງແຮງໃນສ່ວນທີ່ວັດແທກ, ມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສະກັດເອົາສັນຍານ pulsation ປົກກະຕິນີ້ແລະບໍ່ສາມາດວັດແທກໄດ້.
ໃນເວລາທີ່ການໄຫຼວຽນຂອງ peripheral ຂອງຄົນເຈັບແມ່ນບໍ່ດີຢ່າງຮຸນແຮງ, ມັນຈະນໍາໄປສູ່ການຫຼຸດລົງຂອງການໄຫຼຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຢູ່ສະຖານທີ່ທີ່ຈະວັດແທກ, ເຮັດໃຫ້ການວັດແທກບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ເມື່ອອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງສະຖານທີ່ວັດແທກຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຮ້າຍແຮງແມ່ນຕໍ່າ, ຖ້າມີແສງສະຫວ່າງທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ສ່ອງແສງຢູ່ໃນ probe, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງອຸປະກອນຮັບ photoelectric ຜິດປົກກະຕິຈາກລະດັບປົກກະຕິ, ເຮັດໃຫ້ການວັດແທກບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ແສງສະຫວ່າງທີ່ເຂັ້ມແຂງຄວນໄດ້ຮັບການຫຼີກເວັ້ນໃນເວລາທີ່ການວັດແທກ.
7. ການຕິດຕາມການຫາຍໃຈຄາບອນໄດອອກໄຊ (PetCO2).
ຄາບອນໄດອອກໄຊຂອງລະບົບຫາຍໃຈແມ່ນຕົວຊີ້ວັດການຕິດຕາມທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີອາການສລົບແລະຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດລະບົບການເຜົາຜະຫລານຂອງລະບົບຫາຍໃຈ. ການວັດແທກ CO2 ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ວິທີການດູດຊຶມອິນຟາເລດ; ນັ້ນແມ່ນ, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ CO2 ດູດເອົາລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງແສງອິນຟາເລດສະເພາະ. ມີສອງປະເພດຂອງການກວດສອບ CO2: ກະແສຫລັກແລະຂ້າງຄຽງ.
ປະເພດກະແສຫຼັກວາງເຊັນເຊີອາຍແກັສໂດຍກົງໃນທໍ່ອາຍແກັສຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ການປ່ຽນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ CO2 ໃນອາຍແກັສຫາຍໃຈແມ່ນປະຕິບັດໂດຍກົງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສັນຍານໄຟຟ້າຖືກສົ່ງໄປຫາເຄື່ອງຕິດຕາມການວິເຄາະແລະການປຸງແຕ່ງເພື່ອໃຫ້ໄດ້ພາລາມິເຕີ PetCO2. ເຊັນເຊີ optical ດ້ານຂ້າງຖືກວາງໄວ້ໃນຈໍສະແດງຜົນ, ແລະຕົວຢ່າງອາຍແກັສຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກສະກັດໃນເວລາທີ່ແທ້ຈິງໂດຍທໍ່ເກັບຕົວຢ່າງອາຍແກັສແລະຖືກສົ່ງໄປຫາເຄື່ອງຕິດຕາມສໍາລັບການວິເຄາະຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງ CO2.
ເມື່ອດໍາເນີນການກວດສອບ CO2, ພວກເຮົາຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບບັນຫາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້: ເນື່ອງຈາກເຊັນເຊີ CO2 ເປັນເຊັນເຊີ optical, ໃນຂະບວນການນໍາໃຊ້, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການມົນລະພິດຮ້າຍແຮງຂອງເຊັນເຊີເຊັ່ນ: ຄວາມລັບຂອງຄົນເຈັບ; ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ ຈໍສະແດງຜົນ CO2 ຂ້າງຄຽງແມ່ນມີເຄື່ອງແຍກອາຍແກັສ-ນໍ້າເພື່ອເອົາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນອອກຈາກອາຍແກັສຫາຍໃຈ. ສະເຫມີກວດເບິ່ງວ່າຕົວແຍກອາຍແກັສ - ນ້ໍາເຮັດວຽກຢ່າງມີປະສິດທິພາບ; ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນໃນອາຍແກັສຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກ.
ການວັດແທກຕົວກໍານົດການຕ່າງໆມີຂໍ້ບົກພ່ອງບາງຢ່າງທີ່ຍາກທີ່ຈະເອົາຊະນະ. ເຖິງແມ່ນວ່າເຄື່ອງຕິດຕາມເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມສະຫລາດສູງ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ສາມາດທົດແທນມະນຸດໄດ້ຢ່າງສົມບູນໃນປະຈຸບັນ, ແລະຜູ້ປະຕິບັດການຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນໃນການວິເຄາະ, ຕັດສິນແລະຈັດການກັບພວກມັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ການປະຕິບັດງານຕ້ອງມີຄວາມລະມັດລະວັງ, ແລະຜົນການວັດແທກຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕັດສິນຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ເວລາປະກາດ: 10-06-2022
