DSC05688 (1920X600)

ຫຼັກການນຳໃຊ້ ແລະ ຫຼັກການເຮັດວຽກຂອງເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບຫຼາຍພາລາມິເຕີ

ຫຼາຍພາລາມິເຕີ ຄົນເຈັບ ຕິດຕາມ (ການຈັດປະເພດຂອງຈໍສະແດງຜົນ) ສາມາດໃຫ້ຂໍ້ມູນທາງດ້ານຄລີນິກໂດຍກົງ ແລະ ຫຼາກຫຼາຍສັນຍານຊີວິດ ພາລາມິເຕີສຳລັບການຕິດຕາມຄົນເຈັບ ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອຄົນເຈັບ. Aອີງຕາມການໃຊ້ຈໍພາບໃນໂຮງໝໍ, ວຂ້ອຍໄດ້ຮຽນຮູ້ວ່າeພະແນກທາງດ້ານການແພດແຕ່ລະແຫ່ງບໍ່ສາມາດໃຊ້ຈໍພາບສຳລັບການນຳໃຊ້ພິເສດໄດ້. ໂດຍສະເພາະ, ຜູ້ປະຕິບັດງານໃໝ່ບໍ່ຮູ້ຫຼາຍກ່ຽວກັບຈໍພາບ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ເກີດບັນຫາຫຼາຍຢ່າງໃນການໃຊ້ຈໍພາບ, ແລະບໍ່ສາມາດໃຊ້ໜ້າທີ່ຂອງເຄື່ອງມືໄດ້ຢ່າງເຕັມທີ່.ຢອນເກີ ຮຸ້ນທີ່ການນຳໃຊ້ ແລະຫຼັກການເຮັດວຽກຂອງຫຼາຍພາລາມິເຕີ ຕິດຕາມ ສຳລັບທຸກຄົນ.

ເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບສາມາດກວດພົບສິ່ງສຳຄັນບາງຢ່າງໄດ້ປ້າຍ ພາລາມິເຕີຂອງຄົນເຈັບໃນເວລາຈິງ, ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ ແລະ ເປັນເວລາດົນນານ, ເຊິ່ງມີຄຸນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສຳຄັນ. ແຕ່ຍັງລວມທັງການໃຊ້ມືຖືແບບພົກພາໄດ້, ຕິດຕັ້ງໃນຍານພາຫະນະ, ເຊິ່ງຊ່ວຍປັບປຸງຄວາມຖີ່ໃນການນຳໃຊ້ໄດ້ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ໃນປະຈຸບັນ,ຫຼາຍພາລາມິເຕີ ເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບແມ່ນຂ້ອນຂ້າງທົ່ວໄປ, ແລະໜ້າທີ່ຫຼັກຂອງມັນລວມມີ ECG, ຄວາມດັນເລືອດ, ອຸນຫະພູມ, ການຫາຍໃຈ,SpO2, ETCO2, ພະຍາດປອດອັກເສບຊະນິດໜຶ່ງ (IBP), ຜົນຜະລິດຂອງຫົວໃຈ, ແລະອື່ນໆ.

1. ໂຄງສ້າງພື້ນຖານຂອງຈໍພາບ

ຈໍພາບປົກກະຕິແລ້ວປະກອບດ້ວຍໂມດູນທາງກາຍະພາບທີ່ປະກອບດ້ວຍເຊັນເຊີຕ່າງໆ ແລະ ລະບົບຄອມພິວເຕີທີ່ຕິດຕັ້ງໃນຕົວ. ສັນຍານທາງສະລີລະວິທະຍາທຸກປະເພດຈະຖືກປ່ຽນເປັນສັນຍານໄຟຟ້າໂດຍເຊັນເຊີ, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງໄປຫາຄອມພິວເຕີເພື່ອສະແດງ, ເກັບຮັກສາ ແລະ ຈັດການຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍຂໍ້ມູນລ່ວງໜ້າ. ຈໍພາບທີ່ມີພາລາມິເຕີຫຼາຍໜ້າທີ່ຄົບຖ້ວນສາມາດຕິດຕາມກວດກາຄື້ນຫົວໃຈ, ການຫາຍໃຈ, ອຸນຫະພູມ, ຄວາມດັນເລືອດ,SpO2 ແລະພາລາມິເຕີອື່ນໆໃນເວລາດຽວກັນ.

ເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບແບບໂມດູນໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນໃຊ້ໃນການດູແລພິເສດ. ພວກມັນປະກອບດ້ວຍໂມດູນພາລາມິເຕີທາງສະລີລະວິທະຍາທີ່ສາມາດຖອດອອກໄດ້ແຍກຕ່າງຫາກ ແລະ ໂຮດຕິດຕາມກວດກາ, ແລະ ສາມາດປະກອບດ້ວຍໂມດູນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕາມຄວາມຕ້ອງການເພື່ອຕອບສະໜອງຄວາມຕ້ອງການພິເສດ.

2. ທhe ການນຳໃຊ້ ແລະຫຼັກການເຮັດວຽກຂອງຫຼາຍພາລາມິເຕີ ຕິດຕາມ

(1) ການດູແລລະບົບຫາຍໃຈ

ການວັດແທກທາງເດີນຫາຍໃຈສ່ວນໃຫຍ່ໃນຫຼາຍພາລາມິເຕີເຄື່ອງຕິດຕາມຄົນເຈັບຮັບຮອງເອົາວິທີການຕ້ານການຫາຍໃຈຂອງໜ້າເອິກ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງໜ້າເອິກຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດໃນຂະບວນການຫາຍໃຈເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງແມ່ນ 0.1 ω ~ 3 ω, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຄວາມຕ້ານທານຂອງການຫາຍໃຈ.

ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ ຈໍພາບຈະຮັບສັນຍານຂອງການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມຕ້ານທານທາງເດີນຫາຍໃຈຢູ່ທີ່ຂົ້ວດຽວກັນໂດຍການສີດກະແສໄຟຟ້າທີ່ປອດໄພ 0.5 ຫາ 5mA ທີ່ຄວາມຖີ່ຂອງຕົວນຳທາງ sinusoidal 10 ຫາ 100kHz ຜ່ານສອງຂົ້ວຂອງ ຄື້ນສຽງຫົວໃຈ ນຳ. ຮູບແບບຄື້ນແບບໄດນາມິກຂອງການຫາຍໃຈສາມາດອະທິບາຍໄດ້ໂດຍການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມຕ້ານທານຂອງການຫາຍໃຈ, ແລະຕົວກໍານົດການຂອງອັດຕາການຫາຍໃຈສາມາດສະກັດເອົາໄດ້.

ການເຄື່ອນໄຫວຂອງໜ້າເອິກ ແລະ ການເຄື່ອນໄຫວທີ່ບໍ່ແມ່ນການຫາຍໃຈຂອງຮ່າງກາຍຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງຄວາມຕ້ານທານຂອງຮ່າງກາຍ. ເມື່ອຄວາມຖີ່ຂອງການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວແມ່ນຄືກັນກັບແຖບຄວາມຖີ່ຂອງເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງຂອງຊ່ອງທາງຫາຍໃຈ, ມັນຍາກສຳລັບຈໍພາບທີ່ຈະກຳນົດວ່າສັນຍານໃດເປັນສັນຍານຫາຍໃຈປົກກະຕິ ແລະ ສັນຍານໃດເປັນສັນຍານແຊກແຊງການເຄື່ອນໄຫວ. ດັ່ງນັ້ນ, ການວັດແທກອັດຕາການຫາຍໃຈອາດຈະບໍ່ຖືກຕ້ອງເມື່ອຄົນເຈັບມີການເຄື່ອນໄຫວທາງຮ່າງກາຍທີ່ຮຸນແຮງ ແລະ ຕໍ່ເນື່ອງ.

(2) ການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດແບບບຸກລຸກ (IBP)

ໃນການຜ່າຕັດທີ່ຮຸນແຮງບາງຢ່າງ, ການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດແບບເວລາຈິງມີຄຸນຄ່າທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສຳຄັນຫຼາຍ, ສະນັ້ນມັນຈຳເປັນຕ້ອງໄດ້ນຳໃຊ້ເຕັກໂນໂລຊີການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດແບບຮຸກຮານເພື່ອບັນລຸເປົ້າໝາຍດັ່ງກ່າວ. ຫຼັກການແມ່ນ: ກ່ອນອື່ນໝົດ, ທໍ່ສອດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຂອງບໍລິເວນທີ່ວັດແທກໂດຍຜ່ານການເຈາະ. ຊ່ອງສຽບພາຍນອກຂອງທໍ່ສອດແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ໂດຍກົງກັບເຊັນເຊີຄວາມດັນ, ແລະນ້ຳເກືອປົກກະຕິຈະຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນທໍ່ສອດ.

ເນື່ອງຈາກໜ້າທີ່ການໂອນຄວາມດັນຂອງນ້ຳ, ຄວາມດັນພາຍໃນເສັ້ນເລືອດຈະຖືກສົ່ງໄປຫາເຊັນເຊີຄວາມດັນພາຍນອກຜ່ານນ້ຳໃນ catheter. ດັ່ງນັ້ນ, ຮູບແບບຄື້ນໄດນາມິກຂອງການປ່ຽນແປງຄວາມດັນໃນເສັ້ນເລືອດສາມາດໄດ້ຮັບ. ຄວາມດັນຊີສໂຕລິກ, ຄວາມດັນໄດອາສໂຕລິກ ແລະ ຄວາມດັນສະເລ່ຍສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍວິທີການຄິດໄລ່ສະເພາະ.

ຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດແບບຮຸກຮານ: ໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຕິດຕາມ, ເຄື່ອງມືຄວນຖືກປັບໃຫ້ເປັນສູນໃນຕອນທຳອິດ; ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການຕິດຕາມກວດກາ, ເຊັນເຊີຄວາມດັນຄວນຮັກສາໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບດຽວກັນກັບຫົວໃຈສະເໝີ. ເພື່ອປ້ອງກັນການແຂງຕົວຂອງທໍ່ສອດ, ຄວນລ້າງທໍ່ສອດດ້ວຍການສັກນ້ຳເຄັມເຮປາຣິນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ເຊິ່ງອາດຈະເຄື່ອນທີ່ ຫຼື ອອກຍ້ອນການເຄື່ອນໄຫວ. ດັ່ງນັ້ນ, ທໍ່ສອດຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕັ້ງຢ່າງແໜ້ນໜາ ແລະ ກວດກາຢ່າງລະມັດລະວັງ, ແລະ ຄວນປັບປ່ຽນຖ້າຈຳເປັນ.

(3) ການຕິດຕາມອຸນຫະພູມ

ເຄື່ອງວັດແທກອຸນຫະພູມທີ່ມີສຳປະສິດອຸນຫະພູມຕິດລົບໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວແມ່ນໃຊ້ເປັນເຊັນເຊີອຸນຫະພູມໃນການວັດແທກອຸນຫະພູມຂອງຈໍພາບ. ຈໍພາບທົ່ວໄປໃຫ້ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍອັນດຽວ, ແລະເຄື່ອງມືລະດັບສູງໃຫ້ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍສອງອັນ. ປະເພດຫົວວັດແທກອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຍັງແບ່ງອອກເປັນຫົວວັດແທກພື້ນຜິວຮ່າງກາຍ ແລະ ຫົວວັດແທກຊ່ອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງໃຊ້ເພື່ອຕິດຕາມອຸນຫະພູມພື້ນຜິວຮ່າງກາຍ ແລະ ຊ່ອງຮ່າງກາຍຕາມລຳດັບ.

ເມື່ອວັດແທກ, ຜູ້ປະຕິບັດງານສາມາດວາງເຄື່ອງວັດແທກອຸນຫະພູມໄວ້ໃນສ່ວນໃດສ່ວນໜຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຕາມຄວາມຕ້ອງການ. ເນື່ອງຈາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດມີອຸນຫະພູມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ອຸນຫະພູມທີ່ວັດແທກໂດຍຈໍສະແດງຜົນແມ່ນຄ່າອຸນຫະພູມຂອງສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບເພື່ອວາງເຄື່ອງວັດແທກ, ເຊິ່ງອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກຄ່າອຸນຫະພູມຂອງປາກ ຫຼື ຮູແຂນ.

Wເມື່ອວັດແທກອຸນຫະພູມ, ມີບັນຫາຄວາມສົມດຸນທາງຄວາມຮ້ອນລະຫວ່າງສ່ວນທີ່ວັດແທກໄດ້ຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ ແລະ ເຊັນເຊີໃນໂພຣບ, ນັ້ນຄື, ເມື່ອໂພຣບຖືກວາງໄວ້ຄັ້ງທຳອິດ, ເພາະວ່າເຊັນເຊີຍັງບໍ່ທັນສົມດຸນກັບອຸນຫະພູມຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດຢ່າງເຕັມທີ່. ດັ່ງນັ້ນ, ອຸນຫະພູມທີ່ສະແດງໃນເວລານີ້ບໍ່ແມ່ນອຸນຫະພູມຕົວຈິງຂອງກະຊວງ, ແລະ ມັນຕ້ອງໄດ້ບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກໄລຍະເວລາໜຶ່ງເພື່ອບັນລຸຄວາມສົມດຸນທາງຄວາມຮ້ອນກ່ອນທີ່ອຸນຫະພູມຕົວຈິງຈະສາມາດສະທ້ອນໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງ. ນອກຈາກນີ້, ໃຫ້ລະມັດລະວັງໃນການຮັກສາການຕິດຕໍ່ທີ່ໜ້າເຊື່ອຖືລະຫວ່າງເຊັນເຊີ ແລະ ພື້ນຜິວຂອງຮ່າງກາຍ. ຖ້າມີຊ່ອງຫວ່າງລະຫວ່າງເຊັນເຊີ ແລະ ຜິວໜັງ, ຄ່າການວັດແທກອາດຈະຕໍ່າ.

(4) ການຕິດຕາມ ECG

ກິດຈະກຳທາງໄຟຟ້າເຄມີຂອງ "ຈຸລັງທີ່ກະຕຸ້ນໄດ້" ໃນກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈເຮັດໃຫ້ກ້າມຊີ້ນຫົວໃຈຖືກກະຕຸ້ນດ້ວຍໄຟຟ້າ. ເຮັດໃຫ້ຫົວໃຈຫົດຕົວດ້ວຍກົນຈັກ. ກະແສໄຟຟ້າປິດ ແລະ ກະແສໄຟຟ້າທີ່ເກີດຈາກຂະບວນການກະຕຸ້ນຂອງຫົວໃຈນີ້ໄຫຼຜ່ານຕົວນຳປະລິມານຂອງຮ່າງກາຍ ແລະ ແຜ່ລາມໄປສູ່ສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍ, ເຊິ່ງສົ່ງຜົນໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງຄວາມແຕກຕ່າງຂອງກະແສໄຟຟ້າລະຫວ່າງສ່ວນຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດ.

ການກວດຫົວໃຈດ້ວຍໄຟຟ້າ (ECG) ແມ່ນເພື່ອບັນທຶກຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີທ່າແຮງຂອງໜ້າຜິວຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາຈິງ, ແລະແນວຄວາມຄິດຂອງສາຍໄຟໝາຍເຖິງຮູບແບບຄື້ນຂອງຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ມີທ່າແຮງລະຫວ່າງສອງສ່ວນຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນຂອງໜ້າຜິວຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດພ້ອມກັບການປ່ຽນແປງຂອງວົງຈອນຫົວໃຈ. ສາຍໄຟ Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ ທີ່ໄດ້ກຳນົດໄວ້ກ່ອນໜ້ານີ້ຖືກເອີ້ນວ່າສາຍໄຟແຂນຂາມາດຕະຖານສອງຂົ້ວ.

ຕໍ່ມາ, ສາຍໄຟຟ້າແຂນຂາທີ່ມີຄວາມກົດດັນໄດ້ຖືກກຳນົດໄວ້ຄື aVR, aVL, aVF ແລະ ສາຍໄຟຟ້າໜ້າເອິກທີ່ບໍ່ມີໄຟຟ້າ V1, V2, V3, V4, V5, V6, ເຊິ່ງເປັນສາຍໄຟຟ້າ ECG ມາດຕະຖານທີ່ໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການແພດໃນປະຈຸບັນ. ເນື່ອງຈາກວ່າຫົວໃຈມີລັກສະນະເປັນແບບສະເຕີລິໂອສະໂຄປິກ, ຮູບແບບຄື້ນໄຟຟ້າສະແດງເຖິງກິດຈະກຳທາງໄຟຟ້າຢູ່ເທິງໜ້າຜິວໜຶ່ງຂອງຫົວໃຈ. ສາຍໄຟຟ້າທັງ 12 ສາຍນີ້ຈະສະທ້ອນເຖິງກິດຈະກຳທາງໄຟຟ້າຢູ່ເທິງໜ້າຜິວທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງຫົວໃຈຈາກ 12 ທິດທາງ, ແລະ ບາດແຜຂອງສ່ວນຕ່າງໆຂອງຫົວໃຈສາມາດຖືກວິນິດໄສໄດ້ຢ່າງຄົບຖ້ວນ.

医用链接详情-2_01

ໃນປະຈຸບັນ, ເຄື່ອງ ECG ມາດຕະຖານທີ່ໃຊ້ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານຄລີນິກວັດແທກຮູບຄື້ນ ECG, ແລະຂົ້ວໄຟຟ້າແຂນຂາຂອງມັນຖືກວາງໄວ້ທີ່ຂໍ້ມື ແລະ ຂໍ້ຕີນ, ໃນຂະນະທີ່ຂົ້ວໄຟຟ້າໃນການຕິດຕາມ ECG ຖືກວາງໄວ້ເທົ່າທຽມກັນໃນບໍລິເວນໜ້າເອິກ ແລະ ທ້ອງຂອງຄົນເຈັບ, ເຖິງແມ່ນວ່າຕຳແໜ່ງຈະແຕກຕ່າງກັນ, ແຕ່ພວກມັນເທົ່າທຽມກັນ, ແລະ ຄວາມໝາຍຂອງພວກມັນແມ່ນຄືກັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ການນຳໄຟຟ້າ ECG ໃນຈໍມໍນິເຕີຈຶ່ງສອດຄ່ອງກັບສາຍໃນເຄື່ອງ ECG, ແລະ ພວກມັນມີຂົ້ວ ແລະ ຮູບຄື້ນດຽວກັນ.

ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈໍມໍນິເຕີສາມາດຕິດຕາມກວດກາໄດ້ 3 ຫຼື 6 ສາຍ, ສາມາດສະແດງຮູບແບບຄື້ນຂອງສາຍໜຶ່ງ ຫຼື ທັງສອງສາຍພ້ອມໆກັນ ແລະ ສະກັດເອົາພາລາມິເຕີອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຜ່ານການວິເຄາະຮູບແບບຄື້ນ.. Pເຄື່ອງຕິດຕາມທີ່ມີພະລັງສາມາດຕິດຕາມກວດກາໄດ້ 12 ສາຍ, ແລະສາມາດວິເຄາະຮູບແບບຄື້ນເພື່ອສະກັດເອົາສ່ວນ ST ແລະເຫດການຫົວໃຈເຕັ້ນຜິດປົກກະຕິ.

ໃນປັດຈຸບັນ, ສະຫະຄື້ນສຽງຫົວໃຈຮູບແບບຄື້ນຂອງການຕິດຕາມກວດກາ, ຄວາມສາມາດໃນການວິນິດໄສໂຄງສ້າງທີ່ລະອຽດອ່ອນຂອງມັນບໍ່ແຂງແຮງຫຼາຍ, ເພາະວ່າຈຸດປະສົງຂອງການຕິດຕາມກວດກາສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເພື່ອຕິດຕາມກວດກາຈັງຫວະການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບເປັນເວລາດົນນານ ແລະ ໃນເວລາຈິງ.. ແຕ່ທີ່ຄື້ນສຽງຫົວໃຈຜົນການກວດສອບເຄື່ອງຈັກຖືກວັດແທກໃນເວລາສັ້ນໆພາຍໃຕ້ເງື່ອນໄຂສະເພາະ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມກວ້າງຂອງແບນວິດເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງຂອງເຄື່ອງມືທັງສອງຈຶ່ງບໍ່ຄືກັນ. ແບນວິດຂອງເຄື່ອງ ECG ແມ່ນ 0.05~80Hz, ໃນຂະນະທີ່ແບນວິດຂອງຈໍພາບໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 1~25Hz. ສັນຍານ ECG ເປັນສັນຍານທີ່ອ່ອນແອ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກຜົນກະທົບຈາກພາຍນອກໄດ້ງ່າຍ, ແລະການແຊກແຊງບາງປະເພດແມ່ນຍາກທີ່ຈະເອົາຊະນະໄດ້ເຊັ່ນ:

(a) ການແຊກແຊງການເຄື່ອນໄຫວ. ການເຄື່ອນໄຫວຂອງຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການປ່ຽນແປງຂອງສັນຍານໄຟຟ້າໃນຫົວໃຈ. ຄວາມກວ້າງ ແລະ ຄວາມຖີ່ຂອງການເຄື່ອນໄຫວນີ້, ຖ້າຢູ່ພາຍໃນຄື້ນສຽງຫົວໃຈແບນວິດຂອງເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງ, ເຄື່ອງມືດັ່ງກ່າວຍາກທີ່ຈະເອົາຊະນະໄດ້.

(b)Mການແຊກແຊງທາງໄຟຟ້າ. ເມື່ອກ້າມຊີ້ນພາຍໃຕ້ເອເລັກໂຕຣດ ECG ຖືກຕິດ, ສັນຍານແຊກແຊງ EMG ຈະຖືກສ້າງຂຶ້ນ, ແລະສັນຍານ EMG ຈະແຊກແຊງສັນຍານ ECG, ແລະສັນຍານແຊກແຊງ EMG ມີແບນວິດສະເປກຕຣຳດຽວກັນກັບສັນຍານ ECG, ສະນັ້ນມັນຈຶ່ງບໍ່ສາມາດລຶບລ້າງໄດ້ງ່າຍດ້ວຍຕົວກອງ.

(ຄ) ການແຊກແຊງຂອງມີດໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງ. ເມື່ອການໃຊ້ໄຟຟ້າຊັອດຄວາມຖີ່ສູງ ຫຼື ການຊັອດດ້ວຍໄຟຟ້າໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ຄວາມກວ້າງຂອງສັນຍານໄຟຟ້າທີ່ເກີດຈາກພະລັງງານໄຟຟ້າທີ່ເພີ່ມເຂົ້າໃນຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດແມ່ນສູງກວ່າສັນຍານ ECG ຫຼາຍ, ແລະ ອົງປະກອບຄວາມຖີ່ແມ່ນອຸດົມສົມບູນຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງ ECG ຈຶ່ງບັນລຸສະຖານະອີ່ມຕົວ, ແລະ ບໍ່ສາມາດສັງເກດຮູບແບບຄື້ນ ECG ໄດ້. ເກືອບທຸກຈໍມໍນິເຕີໃນປະຈຸບັນບໍ່ມີພະລັງຕໍ່ການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວ. ດັ່ງນັ້ນ, ສ່ວນຕ້ານການແຊກແຊງຂອງມີດໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງຂອງຈໍມໍນິເຕີພຽງແຕ່ຕ້ອງການໃຫ້ຈໍມໍນິເຕີກັບຄືນສູ່ສະພາບປົກກະຕິພາຍໃນ 5 ວິນາທີຫຼັງຈາກດຶງມີດໄຟຟ້າຄວາມຖີ່ສູງອອກ.

(ງ) ການລົບກວນການຕິດຕໍ່ຂອງເອເລັກໂຕຣດ. ການລົບກວນໃດໆໃນເສັ້ນທາງສັນຍານໄຟຟ້າຈາກຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດໄປຫາເຄື່ອງຂະຫຍາຍສຽງ ECG ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດສຽງດັງທີ່ອາດຈະປິດບັງສັນຍານ ECG, ເຊິ່ງມັກຈະເກີດຈາກການຕິດຕໍ່ທີ່ບໍ່ດີລະຫວ່າງເອເລັກໂຕຣດແລະຜິວໜັງ. ການປ້ອງກັນການແຊກແຊງດັ່ງກ່າວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນເອົາຊະນະໄດ້ຈາກການໃຊ້ວິທີການຕ່າງໆ, ຜູ້ໃຊ້ຄວນກວດສອບແຕ່ລະຊິ້ນສ່ວນຢ່າງລະມັດລະວັງທຸກໆຄັ້ງ, ແລະເຄື່ອງມືຄວນຈະມີການຕໍ່ສາຍດິນທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ດີຕໍ່ການຕ້ານການແຊກແຊງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ສິ່ງທີ່ສຳຄັນກວ່ານັ້ນ, ການປົກປ້ອງຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບແລະຜູ້ປະຕິບັດງານ.

5. ບໍ່ຮຸກຮານເຄື່ອງກວດຄວາມດັນເລືອດ

ຄວາມດັນເລືອດໝາຍເຖິງຄວາມດັນຂອງເລືອດທີ່ຢູ່ເທິງຝາຂອງເສັ້ນເລືອດ. ໃນຂະບວນການຂອງການຫົດຕົວ ແລະ ການຜ່ອນຄາຍຂອງຫົວໃຈແຕ່ລະຄັ້ງ, ຄວາມດັນຂອງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນຝາເສັ້ນເລືອດກໍ່ປ່ຽນແປງ, ແລະ ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ ແລະ ເສັ້ນເລືອດດຳກໍ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແລະ ຄວາມດັນຂອງເສັ້ນເລືອດໃນສ່ວນຕ່າງໆກໍ່ແຕກຕ່າງກັນເຊັ່ນກັນ. ທາງດ້ານຄລີນິກ, ຄ່າຄວາມດັນຂອງໄລຍະເວລາຊີສໂຕລິກ ແລະ ໄດອາສໂຕລິກທີ່ສອດຄ້ອງກັນໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ມີຄວາມສູງດຽວກັນກັບແຂນເທິງຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດມັກຖືກນຳໃຊ້ເພື່ອສະແດງລັກສະນະຂອງຄວາມດັນເລືອດຂອງຮ່າງກາຍມະນຸດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ ຄວາມດັນເລືອດຊີສໂຕລິກ (ຫຼື ຄວາມດັນເລືອດສູງ) ແລະ ຄວາມດັນໄດອາສໂຕລິກ (ຫຼື ຄວາມດັນເລືອດຕ່ຳ) ຕາມລຳດັບ.

ຄວາມດັນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງຂອງຮ່າງກາຍແມ່ນຕົວກໍານົດທາງສະລີລະວິທະຍາທີ່ປ່ຽນແປງໄດ້. ມັນມີຫຼາຍຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບຈິດໃຈ, ສະພາບອາລົມ, ທ່າທາງ ແລະ ຕໍາແໜ່ງຂອງຄົນໃນເວລາວັດແທກ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມດັນເລືອດ diastolic ເພີ່ມຂຶ້ນ, ອັດຕາການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈຊ້າລົງ, ແລະ ຄວາມດັນເລືອດ diastolic ຫຼຸດລົງ. ເມື່ອປະລິມານການເຕັ້ນຂອງຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນ, ຄວາມດັນເລືອດ systolic ກໍ່ຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ອາດເວົ້າໄດ້ວ່າຄວາມດັນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງໃນແຕ່ລະຮອບວຽນຂອງຫົວໃຈຈະບໍ່ຄືກັນໝົດ.

ວິທີການສັ່ນສະເທືອນແມ່ນວິທີການໃໝ່ຂອງການວັດແທກຄວາມດັນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ແມ່ນການຮຸກຮານທີ່ພັດທະນາຂຶ້ນໃນຊຸມປີ 70,ແລະຂອງມັນຫຼັກການແມ່ນການໃຊ້ຜ້າພັນບາດເພື່ອພອງຄວາມດັນໃຫ້ມີລະດັບໃດໜຶ່ງເມື່ອເສັ້ນເລືອດແດງຖືກບີບອັດຢ່າງສົມບູນ ແລະ ກີດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດແດງ, ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນດ້ວຍການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນຜ້າພັນບາດ, ເສັ້ນເລືອດແດງຈະສະແດງຂະບວນການປ່ຽນແປງຈາກການກີດຂວາງຢ່າງສົມບູນ → ຄ່ອຍໆເປີດ → ເປີດເຕັມທີ່.

ໃນຂະບວນການນີ້, ເນື່ອງຈາກກຳມະຈອນຂອງຝາຫຼອດເລືອດແດງຈະຜະລິດຄື້ນສັ່ນຂອງອາຍແກັສໃນອາຍແກັສໃນແຂນ, ຄື້ນສັ່ນນີ້ມີຄວາມສອດຄ່ອງກັບຄວາມດັນເລືອດຊີສໂຕລິກໃນເສັ້ນເລືອດແດງ, ຄວາມດັນເລືອດດີອາສໂຕລິກ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດສະເລ່ຍ, ແລະ ຄວາມດັນຊີສໂຕລິກ, ຄວາມດັນສະເລ່ຍ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດດີອາສໂຕລິກຂອງບໍລິເວນທີ່ວັດແທກໄດ້ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການວັດແທກ, ການບັນທຶກ ແລະ ການວິເຄາະຄື້ນສັ່ນຂອງຄວາມກົດດັນໃນແຂນໃນລະຫວ່າງຂະບວນການຫຼຸດແຮງດັນ.

ຫຼັກການພື້ນຖານຂອງວິທີການສັ່ນສະເທືອນແມ່ນເພື່ອຊອກຫາກຳມະຈອນປົກກະຕິຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ. ຂ້ອຍໃນຂະບວນການວັດແທກຕົວຈິງ, ເນື່ອງຈາກການເຄື່ອນໄຫວຂອງຄົນເຈັບ ຫຼື ການແຊກແຊງຈາກພາຍນອກທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການປ່ຽນແປງຄວາມດັນໃນແຂນເສື້ອ, ເຄື່ອງມືຈະບໍ່ສາມາດກວດຈັບຄວາມຜັນຜວນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງປົກກະຕິໄດ້, ສະນັ້ນມັນອາດຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມລົ້ມເຫຼວໃນການວັດແທກ.

ໃນປະຈຸບັນ, ເຄື່ອງຕິດຕາມບາງເຄື່ອງໄດ້ຮັບຮອງເອົາມາດຕະການຕ້ານການແຊກແຊງ, ເຊັ່ນ: ການໃຊ້ວິທີການຫຼຸດຄວາມດັນແບບຂັ້ນໄດ, ໂດຍຊອບແວເພື່ອກຳນົດການແຊກແຊງ ແລະ ຄື້ນການເຕັ້ນຂອງເສັ້ນເລືອດແດງປົກກະຕິໂດຍອັດຕະໂນມັດ, ເພື່ອໃຫ້ມີຄວາມສາມາດຕ້ານການແຊກແຊງໃນລະດັບໃດໜຶ່ງ. ແຕ່ຖ້າການແຊກແຊງຮຸນແຮງເກີນໄປ ຫຼື ເປັນເວລາດົນເກີນໄປ, ມາດຕະການຕ້ານການແຊກແຊງນີ້ບໍ່ສາມາດເຮັດຫຍັງໄດ້ກ່ຽວກັບມັນ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະບວນການຕິດຕາມຄວາມດັນເລືອດແບບບໍ່ຮຸກຮານ, ມັນຈຳເປັນຕ້ອງພະຍາຍາມຮັບປະກັນວ່າມີເງື່ອນໄຂການທົດສອບທີ່ດີ, ແຕ່ຍັງຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ກັບການເລືອກຂະໜາດຂອງແຂນເສື້ອ, ຕຳແໜ່ງ ແລະ ຄວາມແໜ້ນຂອງມັດ.

6. ການຕິດຕາມຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເສັ້ນເລືອດແດງ (SpO2)

ອົກຊີເຈນເປັນສານທີ່ຂາດບໍ່ໄດ້ໃນກິດຈະກຳຕ່າງໆໃນຊີວິດ. ໂມເລກຸນອົກຊີເຈນທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວໃນເລືອດຈະຖືກຂົນສົ່ງໄປຫາເນື້ອເຍື່ອທົ່ວຮ່າງກາຍໂດຍການຜູກມັດກັບຮີໂມໂກລບິນ (Hb) ເພື່ອສ້າງຮີໂມໂກລບິນທີ່ມີອົກຊີເຈນ (HbO2). ພາລາມິເຕີທີ່ໃຊ້ເພື່ອລະບຸສັດສ່ວນຂອງຮີໂມໂກລບິນທີ່ມີອົກຊີເຈນໃນເລືອດເອີ້ນວ່າຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນ.

ການວັດແທກຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເສັ້ນເລືອດແດງທີ່ບໍ່ແມ່ນການຜ່າຕັດແມ່ນອີງໃສ່ລັກສະນະການດູດຊຶມຂອງຮີໂມໂກລບິນ ແລະ ຮີໂມໂກລບິນທີ່ມີອົກຊີເຈນໃນເລືອດ, ໂດຍການໃຊ້ຄື້ນຄວາມຍາວຄື້ນສອງຄື້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຄືແສງສີແດງ (660nm) ແລະ ແສງອິນຟາເຣດ (940nm) ຜ່ານເນື້ອເຍື່ອ ແລະ ຫຼັງຈາກນັ້ນປ່ຽນເປັນສັນຍານໄຟຟ້າໂດຍຕົວຮັບແສງ, ໃນຂະນະທີ່ຍັງໃຊ້ສ່ວນປະກອບອື່ນໆໃນເນື້ອເຍື່ອ, ເຊັ່ນ: ຜິວໜັງ, ກະດູກ, ກ້າມຊີ້ນ, ເລືອດດຳ, ແລະອື່ນໆ. ສັນຍານການດູດຊຶມແມ່ນຄົງທີ່, ແລະ ມີພຽງສັນຍານການດູດຊຶມຂອງ HbO2 ແລະ Hb ໃນເສັ້ນເລືອດແດງເທົ່ານັ້ນທີ່ມີການປ່ຽນແປງເປັນວົງຈອນຕາມກຳມະຈອນ, ເຊິ່ງໄດ້ຮັບໂດຍການປະມວນຜົນສັນຍານທີ່ໄດ້ຮັບ.

ສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າວິທີການນີ້ສາມາດວັດແທກຄວາມອີ່ມຕົວຂອງອົກຊີເຈນໃນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງເທົ່ານັ້ນ, ແລະເງື່ອນໄຂທີ່ຈຳເປັນສຳລັບການວັດແທກແມ່ນການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ. ໃນທາງຄລີນິກ, ເຊັນເຊີຖືກວາງໄວ້ໃນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງ ແລະ ຄວາມໜາຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ບໍ່ໜາ, ເຊັ່ນ: ນິ້ວມື, ນິ້ວຕີນ, ຕຸ່ມຫູ ແລະ ສ່ວນອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າມີການເຄື່ອນໄຫວຢ່າງແຮງໃນສ່ວນທີ່ວັດແທກໄດ້, ມັນຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ການສະກັດສັນຍານການເຕັ້ນປົກກະຕິນີ້ ແລະ ບໍ່ສາມາດວັດແທກໄດ້.

ເມື່ອການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດຂອງຄົນເຈັບບໍ່ດີຫຼາຍ, ມັນຈະເຮັດໃຫ້ການໄຫຼວຽນຂອງເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດແດງຫຼຸດລົງຢູ່ບໍລິເວນທີ່ຈະວັດແທກ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການວັດແທກບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ເມື່ອອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍຂອງບໍລິເວນວັດແທກຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີການສູນເສຍເລືອດຢ່າງຮຸນແຮງຕໍ່າ, ຖ້າມີແສງສະຫວ່າງແຮງສ່ອງໃສ່ໂພຣບ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງອຸປະກອນຮັບແສງໄຟຟ້າຜິດປົກກະຕິຈາກຂອບເຂດປົກກະຕິ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ການວັດແທກບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວນຫຼີກລ່ຽງແສງສະຫວ່າງແຮງເມື່ອວັດແທກ.

7. ການຕິດຕາມກວດກາຄາບອນໄດອອກໄຊດ໌ທາງເດີນຫາຍໃຈ (PetCO2)

ອາຍຄາບອນໄດອອກໄຊດ໌ທາງເດີນຫາຍໃຈເປັນຕົວຊີ້ບອກການຕິດຕາມກວດກາທີ່ສຳຄັນສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນຢາສະລົບ ແລະ ຄົນເຈັບທີ່ມີພະຍາດລະບົບການເຜົາຜານອາຫານທາງເດີນຫາຍໃຈ. ການວັດແທກ CO2 ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ວິທີການດູດຊຶມອິນຟາເຣດ; ນັ້ນຄື, ຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ CO2 ດູດຊຶມແສງອິນຟາເຣດສະເພາະໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ການຕິດຕາມກວດກາ CO2 ມີສອງປະເພດຄື: ກະແສຫຼັກ ແລະ ກະແສຂ້າງ.

ປະເພດຫຼັກແມ່ນວາງເຊັນເຊີອາຍແກັສໂດຍກົງໃນທໍ່ອາຍແກັສຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບ. ການປ່ຽນແປງຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ CO2 ໃນອາຍແກັສຫາຍໃຈແມ່ນຖືກປະຕິບັດໂດຍກົງ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສັນຍານໄຟຟ້າຈະຖືກສົ່ງໄປຫາຈໍສະແດງຜົນເພື່ອວິເຄາະ ແລະ ປະມວນຜົນເພື່ອໃຫ້ໄດ້ພາລາມິເຕີ PetCO2. ເຊັນເຊີແສງແບບໄຫຼຂ້າງຖືກວາງໄວ້ໃນຈໍສະແດງຜົນ, ແລະຕົວຢ່າງອາຍແກັສຫາຍໃຈຂອງຄົນເຈັບຈະຖືກສະກັດໃນເວລາຈິງໂດຍທໍ່ເກັບຕົວຢ່າງອາຍແກັສ ແລະ ສົ່ງໄປຫາຈໍສະແດງຜົນເພື່ອວິເຄາະຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງ CO2.

ເມື່ອດຳເນີນການຕິດຕາມກວດກາ CO2, ພວກເຮົາຄວນເອົາໃຈໃສ່ກັບບັນຫາຕໍ່ໄປນີ້: ເນື່ອງຈາກເຊັນເຊີ CO2 ເປັນເຊັນເຊີທາງແສງ, ໃນຂະບວນການນຳໃຊ້, ມັນຈຳເປັນຕ້ອງເອົາໃຈໃສ່ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການມົນລະພິດທີ່ຮ້າຍແຮງຂອງເຊັນເຊີເຊັ່ນ: ນໍ້າລາຍຂອງຄົນເຈັບ; ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຕິດຕາມກວດກາ CO2 Sidestream ຈະມີເຄື່ອງແຍກອາຍແກັສ-ນໍ້າເພື່ອເອົາຄວາມຊຸ່ມຊື່ນອອກຈາກອາຍແກັສຫາຍໃຈ. ໃຫ້ກວດສອບສະເໝີວ່າເຄື່ອງແຍກອາຍແກັສ-ນໍ້າເຮັດວຽກໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບຫຼືບໍ່; ຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມຊຸ່ມຊື່ນໃນອາຍແກັສຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດແທກ.

ການວັດແທກພາລາມິເຕີຕ່າງໆມີຂໍ້ບົກຜ່ອງບາງຢ່າງທີ່ຍາກທີ່ຈະເອົາຊະນະ. ເຖິງແມ່ນວ່າຈໍພາບເຫຼົ່ານີ້ມີລະດັບສະຕິປັນຍາສູງ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ສາມາດທົດແທນມະນຸດໄດ້ຢ່າງສົມບູນໃນປະຈຸບັນ, ແລະ ຜູ້ປະຕິບັດງານຍັງຈຳເປັນຕ້ອງວິເຄາະ, ຕັດສິນ ແລະ ຈັດການກັບພວກມັນຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ການດຳເນີນງານຕ້ອງລະມັດລະວັງ, ແລະ ຜົນການວັດແທກຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕັດສິນຢ່າງຖືກຕ້ອງ.


ເວລາໂພສ: ມິຖຸນາ-10-2022